Приложение 1. Методические рекомендации по районированию территории СССР по типам эпидемических проявлений холеры

Приложение 1

Методические рекомендации
по районированию территории СССР по типам эпидемических проявлений холеры

I тип

Удельный вес заболеваний, зарегистрированных на территориях I типа, от общего числа заболеваний холерой за 1965-1989 гг. составил 66,2%.

Основной путь передачи инфекции - водный.

Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения - до 68,7.

Наличие повышенной и высокой степени опасности реализации водного пути передачи на большинстве территорий.

Процент нестандартных проб водопроводной воды - 16-44. В зонах рекреации показатели коли-индекса превышают норму в 100-1000 и более раз.

Характерно длительное - до 24 лет, обнаружение холерных вибрионов в поверхностных водоемах и до 16 лет - в сточных водах.

Загрязнение поверхностных водоемов сточными водами продолжается.

Сезонность обнаружения холерных вибрионов в поверхностных водоемах для большинства территорий - с мая по октябрь, для отдельных территорий - до 9 месяцев.

Имеются условия для сохранения холерных вибрионов в поверхностных водоемах. На некоторых территориях произошло укоренение инфекции.

Высокая степень опасности возникновения вспышек и распространения холеры в случае завоза. Распространению холеры способствуют климато-географические, санитарно-гигиенические и социальные условия. На некоторых территориях выражены миграционные процессы: туризм, зоны отдыха, наличие широких транспортных связей и поверхностных водоемов, берущих начало за рубежом, в т.ч. в странах, неблагополучных по холере.

От больных выделены в основном токсигенные, из поверхностных водоемов и сточных вод - токсигенные и нетоксигенные холерные вибрионы.

Площадь территорий, относящихся к I типу составляет - 3,3%, или 775,1 тыс. кв. км от общей площади СССР.

Население - 7,6%, или 20907 тыс.чел.

		Перечень территорий I типа
	РСФСР:	Астраханская, Ростовская, Волгоградская области
	УССР:	Крымская, Одесская области
	Туркменская ССР:	Марыйская область
	Узбекская ССР:	Каракалпакская АССР, Бухарская, Сырдарьинская, Ташкентская области
	Респ. Азербайджан:	Нахичеванская АССР

II тип

Удельный вес заболеваний на территориях II типа от общего числа заболеваний холерой за 1965-1989 гг. составил 16%.

Характерны все пути передачи инфекции с преимущественно водным типом вспышек (подтип А) и преобладанием пищевого и бытового пути передачи (подтип Б).

Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения: подтип А - до 11,9, подтип Б - до 1,5.

Продолжительность выделения холерных вибрионов из поверхностных водоемов ограничена 12-14, сточных вод - 5 годами.

Сезонность обнаружения холерных вибрионов в поверхностных водоемах - в основном с июня по сентябрь.

Имеются условия для сохранения холерных вибрионов в объектах окружающей среды.

От больных выделены преимущественно токсигенные штаммы. Зарегистрированы вспышки вибриононосительства и спорадические случаи холеры с выделением нетоксигенных штаммов. Из поверхностных водоемов и сточных вод выделяются нетоксигенные и единичные токсигенные штаммы.

Площадь территорий, относящихся ко II типу, составляет 8,2%, или 1830,1 тыс. кв. км, численность населения - 24,1%, или 66659 тыс. человек.

II тип подтип A

Удельный вес заболеваний, зарегистрированных на территориях II типа подтипа А, составил 9%. Характерны все пути передачи инфекции с преимушественно водным типом вспышек.

Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения - до 11,9.

Продолжительность выделения холерных вибрионов из поверхностных водоемов ограничена 12-14, из сточных вод - 5 годами.

Сезонность обнаружения холерных вибрионов в поверхностных водоемах - с июня по сентябрь.

Имеются условия для сохранения холерных вибрионов в воде поверхностных водоемов, укоренения инфекции нет.

Возникновение вспышек и распространение инфекции на другие территории возможно за счет реализации водного пути передачи и выраженных миграционных процессов (курортные зоны).

От людей выделены токсигенные штаммы, из объектов окружающей среды - нетоксигенные и единичные токсигенные штаммы.

Площадь территории - 780,0 тыс. кв. км, или 3,5%, население 40796 тыс. человек или 14,8%.

	Перечень территорий II типа подтипа А
РСФСР:	Краснодарский край, Калмыкская АССР
УССР:	Днепропетровская, Николаевская, Донецкая, Харьковская, Запорожская области
Узбекская ССР:	Кашкадарьинская, Наманганская, Самаркандская, Сухандарьинская, Ферганская, Хорезмская области
Казахская ССР:	Мангышлакская, Гурьевская области
Респ. Грузия	Аджарская АССР
Респ. Азербайджан:	(без Нахичеванской АССР)
ССР Молдова

II тип подтип Б

Удельный вес заболеваний, зарегистрированных на территориях II типа подтипа Б, составил 7%.

Характерны все пути передачи инфекции с преобладанием пищевого и бытового.

Показатели заболеваемости холерой на 100 тыс. населения - 1,5.

Из поверхностных водоемов выделяются нетоксигенные штаммы на протяжении от 2 до 11, из сточных вод - до 3 лет.

Сезонность обнаружения холерных вибрионов в поверхностных водоемах - июнь-август.

От людей выделены токсигенные и единичные нетоксигенные штаммы.

Площадь - 1050,8 тыс. кв. км или 4,7%, население 25863 тыс. человек или 9,3%.

	Перечень территорий II типа подтипа Б
РСФСР:	Ставропольский край, Дагестанская АССР, Башкирская АССР
УССР:	Херсонская, Луганская области
Туркменская ССР:	Чарджоуская, Ашхабадская, Ташаузская области
Казахская ССР:	Уральская область
Респ. Грузия	кроме Аджарской АССР
Киргизская ССР: Таджикская ССР:	Ошская, Иссык-Кульская области Ленинабадская, Хатлонская области

III тип

Для III типа характерен занос инфекции без последующего распространения на другие территории (подтип А), только выделение холерных вибрионов из поверхностных водоемов (подтип Б), отсутствие заболеваний холерой и выделения холерных вибрионов из внешней среды (подтип В).

Площадь - 19822 тыс. кв. км, или 88,5 %. Население 188734 тыс. человек или 68,3%.

III тип подтип А

Удельный вес заболеваний, зарегистрированных на территориях, относящихся к подтипу А, составил 17,8%.

Показатели заболеваемости на 100 тыс. населения - до 1,0.

В поверхностных водоемах обнаруживают холерные вибрионы в течение 1-3 лет. Сезонность - июль-август.

На большей части территории отсутствуют условия для сохранения холерных вибрионов в поверхностных водоемах.

От людей выделены токсигенные, из поверхностных водоемов - нетоксигенные штаммы.

Площадь -10871 тыс. кв. км или 48,5%, население - 118784 тыс. человек или 43%.

	Перечень территорий III типа подтипа А
РСФСР: Республики	Марийская, Мордовская, Северо-Осетинская, Татарская, Удмуртская, Чечено-Ингушская, Чувашская, Якутская
Край	Алтайский, Красноярский, Приморский
Области	Амурская, Архангельская, Брянская, Владимирская, Горьковская, Калининская, Калужская, Кемеровская, Кировская, Куйбышевская, Курская; Липецкая, Московская и г. Москва, Новосибирская, Омская, Оренбургская, Пермская, Рязанская, Саратовская, Томская, Тульская, Тюменская, Ульяновская, Челябинская и г. Ленинград
УССР:	Волынская, Житомирская, Киевская, Львовская, Полтавская, Сумская, Черкасская, Черниговская, Закарпатская области
Казахская ССР:	Алма-Атинская, Кзыл-Ординская, Чимкентская области
Белорусская ССР:	Могилевская, Минская области
Туркменская ССР:	Красноводская область

III тип подтип Б

Продолжительность обнаружения холерных вибрионов в поверхностных водоемах от 1 до 3 лет с сезонностью в июле-августе. Холерные вибрионы в основном нетоксигенные.

На отдельных территориях имеются условия для сохранения холерных вибрионов в поверхностных водоемах.

Площадь - 3086,1 кв. км или 13,8%, население - 29703 тыс. человек или 10,7%.

	Перечень территорий III типа подтипа Б
1	2
РСФСР:	Коми ССР, Мурманская, Новгородская, Ярославская, Воронежская области, Кабардино-Балкарская АССР, Иркутская, Читинская области, Бурятская АССР, Хабаровский край
УССР:	Винницкая область
Узбекская ССР:	Андижанская, Джизакская области
Казахская ССР:	Талды-Курганская область
Республика Армения
Республика Эстония
Белорусская ССР:	Гомельская, Гродненская, Витебская, Брестская области

III тип подтип В

Не зарегистрированы случаи холеры и не обнаружены холерные вибрионы в объектах окружающей среды.

Площадь - 5864,3 тыс. кв. км или 26,2 %, население - 40247 тыс. человек или 14,6%.

Примечание: Минздравы союзных и автономных республик, краевые и областные отделы здравоохранения уточняют населенные пункты, где проводится дифференцированный объем мероприятий.