4.0.0. Раздел IV. Эпидемиологические мероприятия

4.0.0. Раздел IV. Эпидемиологические мероприятия

4.1.0. Таблица 1. Мероприятия в эпидемических очагах

4.1.1. Таблица включает данные о больных и подозрительных на инфекционное заболевание, на которых поступили первичные экстренные извещения, согласно действующим официальным положениям по учету инфекционных заболеваний и данные об эпидемиологическом обследовании очагов.

В тех случаях, когда диагноз меняется на неинфекционный до или после поступления больного в стационар, его следует включать в таблицу по строке первичного инфекционного диагноза. Также следует поступать, если один инфекционный диагноз изменен на другой после поступления больного в стационар. Если же это изменение диагноза имело место до поступления в стационар, больного нужно включать по строке той инфекции, с которой он направлен в стационар.

Для большинства нозологических форм данные этой таблицы будут превышать соответствующие величины в форме N 85-инфекция, годовая за счет больных, у которых данный диагноз не подтвердился.

4.1.2. Числа в строке 1 по графе 2 как правило больше чисел в строках 1.1.-1.12. за счет других инфекционных заболеваний, не включенных в перечень таблицы.

По строке 1.3. учитываются все больные с дисфункцией кишечника, кроме больных с диагнозом дизентерии, на которых в санэпидстанцию поступили первичные извещения.

По строке 1.5. включаются также больные паракоклюшем.

4.1.3. В таблице содержатся сведения обо всех обследованных по первичным извещениям эпидемических очагах, связанных с больными любой формой заболевания и бактерионосителями, в том числе с больными туберкулезом, грибковыми заболеваниями и чесоткой. В графы 2-4 таблицы включаются также сведения о коллективах, связанных с больными, у которых первичный диагноз затем был отменен (то же касается графы 8).

В таблице отражаются также сведения и об очагах, обследованных санитарными фельдшерами сельских участковых больниц, если эти обследования проводились под непосредственным руководством и контролем районной санэпидстанции с представлением карты эпидобследования.

В графах 2-5 таблицы единицей учета является не посещение, а очаг. Это значит, что каждый очаг учитывается однократно по строке той инфекции, по которой проводится эпидемиологическое обследование. Если в коллективе в пределах максимального инкубационного периода возникает более чем одно заболевание, он учитывается как один очаг; если новое заболевание в этом коллективе возникает в более поздний срок и требует нового полного обследования, его следует считать за новый очаг.

В тех случаях, когда у больного до и после поступления в стационар инфекционный диагноз был изменен на неинфекционный, очаг учитывается по строке той инфекции, в отношении которой проводилось первичное обследование. Если обследование очага начато по поводу одного инфекционного диагноза, а затем диагноз изменен на другой тоже инфекционный, то в таблице такой очаг следует учитывать только по строке окончательного инфекционного диагноза.

4.1.4. Число очагов, обследованных по первичным извещениям (гр. 2), по каждой строке может превышать число больных, на которых поступили первичные экстренные извещения (гр. 1) в связи с тем, что по поводу одного случая заболевания может обследоваться более чем один очаг (например, дома и в детском учреждении).

Если обследование и мероприятия проводятся в одном коллективе одновременно по поводу различных инфекций, сведения заносятся соответственно в разные строки таблицы.

4.1.5. Графа 4 содержит данные об эпидемиологических обследованиях, начатых в день получения первичного извещения об инфекционном заболевании, а также в первой половине следующего дня, если извещение было получено накануне во второй половине рабочего дня.

4.1.6. Графы 5-7 касаются только очагов, в которых данное заболевание подтвердилось, а также очагов носителей. Величины по строкам графы 5 не могут превышать соответствующие величины гр. 2.

4.1.7. В графах 6-8 единицей учета является человек (общавшийся с больным, носителем, подозрительными на инфекционное заболевание).

4.1.8. В графу 6 включаются лица, общавшиеся с больными и носителями в очагах с подтвержденным диагнозом (бытовых и других коллективах) и подлежащие обследованию и наблюдению.

Графа 7 имеет в виду обследования, проведенные не только лабораторией санэпидстанции, но и любой другой лабораторией.

Величина в графе 7 может быть равна или меньше величины в графе 6.

4.1.9. Графа 8 отражает сведения о лабораторных обследованиях проведенных в соответствии с первоначальным диагнозом в окружении больных, у которых диагноз инфекционного заболевания был затем снят. Сюда также следует включать число лиц, общавшихся с больными как в организованных коллективах, так и по месту жительства.

Сумма величин в графах 7 и 8 соответствует общему числу лиц, обследованных "по контакту".

4.1.10. Величины в графах 2 и 5 по строкам 1.1., 1.2., 1.4., 1.6. не могут быть меньше величин в соответствующих подтабличных строках, касающихся носителей.

4.1.11. По строке 1.11. учитываются только очаги туберкулеза, связанные с больными, первично выявленными в отчетном году.

4.1.12. Из общего числа очагов, обследованных по первичным извещениям (строка 1, графа 2) в подтабличной строке показывается число очагов, выявленных в лечебно-профилактических учреждениях.

Таблица заполняется на основании "Журнала учета инфекционных заболеваний", ф. N 060/У, "Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания", ф. N 357/У и другой медицинской документации.

4.2.0. Таблица 2. Профилактические обследования на носительство бактерий кишечных инфекций

4.2.1. Таблица служит для оценки работы оперативных групп санэпидстанции, поэтому единицей учета в таблице является человек.

Если у одного обследованного выявляется носительство более чем одного вида возбудителя, он учитывается во всех соответствующих графах.

4.2.2. В строке 1 отражаются сведения о лицах, поступающих на работу в предприятия по производству пищевых продуктов, торговли продовольственными товарами, общественного питания, детские, лечебные и коммунально-бытовые учреждения. Из лиц, уже работающих на пищевых и приравненных к ним объектах, в строке 2 выделены только некоторые, эпидемиологически наиболее значимые контингенты; остальные - включаются по строке 3.

Графа 1 отражает число лиц, обследованных в любой лаборатории, остальные графы - выявление у них носительства.

Сведения для заполнения этой таблицы берутся из "Карты учета носителей брюшного тифа, паратифов А, В", ф. N 364/У и "Журнала регистрации микробиологических и паразитологических исследований", ф. N 252/У.

4.3.0. Таблица 3. Бактериологические обследования на патогенную флору

4.3.1. В таблице отражаются все бактериологические исследования, проведенные лабораторией данной санэпидстанции, кроме санитарно-бактериологических исследований, отраженных в таблицах раздела III и в таблицах 10 и 11 раздела IV (контроль за качеством дезинфекции).

4.3.2. Таблица заполняется на основании регистрационного журнала бактериологической лаборатории. Единицей учета в этой таблице является исследование.

Примеры: а) материал (фецес) исследуется по трем методикам на обнаружение шигелл (сальмонелл), патогенных эшерихий и патогенных рас стафилококка - 3 исследования; б) материал (фецес) исследуется на шигеллы и сальмонеллы по единой методике - 1 исследование; в) фаготипирование брюшнотифозных культур - 1 исследование; г) фаготипирование стафилококковых культур - 1 исследование.

Исследования материала из носа, зева и т.п. на возбудителя дифтерии следует считать раздельно. Исследование дифтерийных культур на токсигенность входит в общую методику идентификации культуры и, следовательно, не может считаться отдельным исследованием.

4.3.3. В суммирующей надтабличной строке "Всего проведено исследований" указывается сумма всех исследований, вошедших в таблицу и в подтабличный текст, а также других, не указанных в таблице (исследования на анаэробы, на других представителей кокковой группы, на чувствительность к антибиотикам, дисбактериоз и др.).

Величины, указанные в подтабличных строках, в графы таблицы не включаются.

4.3.4. По строке 4 имеются в виду лица, не учтенные как больные, переболевшие и подозрительные на заболевание.

В строке 5 отмечаются все анализы у лиц, обследованных с профилактической целью, в том числе и у тех, сведения о которых вошли в предыдущую таблицу 2.

Если лица, первоначально обследованные и учтенные в таблице, как общавшиеся, переболевшие, а также с профилактической целью, выделили возбудителя и в дальнейшем берутся на учет и проходят обследование как бактерионосители, повторные их обследования учитываются в таблице по строке "бактерионосители".

По строке 1 в графах 8, 9, 10 учитываются также обследования больных ангинами на носительство дифтерийной палочки.

4.3.5. В графе 1 отражается число проведенных исследований на все группы кишечных бактерий, кроме исследований на патогенные серотипы кишечной палочки.

При исследовании на кишечную палочку положительные результаты выделения энтеропатогенного серотипа 0-124 и других энтеропатогенных палочек 11-ой категории в данной таблице не отражаются.

В подтабличной строке "Выполнено бактериологических исследований крови" показываются все исследования крови, проведенные с целью диагностики, а в строках "Бактериологические исследования крови у лихорадящих больных", "Бактериологические исследования мочи", "Бактериологические исследования желчи" указываются только исследования на возбудителей брюшного тифа, паратифов и других сальмонеллезов.

4.4.0. Таблица 4. Проведено серологических исследований

В общее число серологических исследований входят: реакция агтлютинации по Видалю, по Райту и Хеддельсону, реакции с риккетсиозным диагностикумом, РСК (с риккетсиозным, аденовирусным, энтеровирусным антигенами, антигеном вируса клещевого энцефалита и другими антигенами), реакция гемагглютинации и другие серологические реакции, а также исследования методом иммунофлуоресценции.

В этой таблице тоже за единицу измерения принимается исследование.

Постановку серологической реакции с применением нескольких антигенов (например, реакция Видаля, реакции на бруцеллез и др.) следует считать за 1 исследование.

4.5.0. Таблица 5. Вирусологические исследования

Таблица заполняется теми санитарно-эпидемиологическими станциями, которые имеют в составе бактериологической лаборатории, вирусологические отделения. В ней отражаются только вирусологические исследования.

За единицу измерения в таблице принимается исследование одной пробы одного вида материала (фекалии, носоглоточный мазок, вода и т.д.).

Исследование одного носоглоточного мазка для изоляции вируса на куриных эмбрионах и на культуре ткани следует считать за два анализа.

4.6.0. Паразитологическая деятельность.
Таблица 6-А. Санитарно-гельминтологические исследования внешней среды и др.

4.6.1. В таблице отражаются санитарно-гельминтологические исследования на яйца аскарид и остриц, проведенные лабораторией санэпидстанции. Сведения берутся из "Журнала регистрации санитарно-микробиологических и санитарно-гельминтологических исследований", ф. N 379/У.

4.6.2. Единицей учета в таблице является проба материала. В каждой из граф строки 1 отражается все число проб, взятых в отчетном году для исследования на яйца гельминтов данного элемента внешней среды (почва, сточные воды и др.), включая как первичные, так и повторные исследования. В графе 5 отражаются все другие материалы, в том числе смывы.

Во всех графах строки 1.1. указывается число проб, в которых яйца гельминтов были обнаружены. Величины по строке 1.1. не могут превышать величин по соответствующим графам строки 1.

4.6.3. В строке 2 отражается число смывов, взятых для исследования на яйца остриц с предметов обихода, игрушек и других объектов внешней среды, а также смывов с подногтевых пространств.

По строке 2.1. указывается число смывов, в которых яйца остриц были обнаружены. Обнаружение в этих пробах яиц других видов гельминтов в этой строке не фиксируется.

4.7.0. Таблица 6-Б. Исследования на кишечные простейшие

По строке "Всего анализов" отражается объем лабораторных исследований, проведенных лабораторией санэпидстанции на простейшие кишечника (включая данные приведенной ниже таблицы), в том числе и повторные.

По строке "Из них с положительным результатом" указывается число анализов, при которых обнаружены вегетативные формы и цисты дизентерийной амебы, балантидии, лямблии и кишечные трихомонады.

4.8.0. Таблица 7. Противотуляремийные мероприятия

4.8.1. В графе 1 санэпидстанции показывают общее число обследованных населенных пунктов, неблагополучных по туляремии, а в графе 2 - число обследованных жителей на иммунную прослойку.

Неблагополучным (энзоотичным) по туляремии считается населенное место, где в прошлом, независимо от срока, регистрировались местные случаи заболеваний людей или выделялись культуры (либо антигены) возбудителя туляремии. Основанием для отмены энзоотичности служат:

а) коронные изменения биоценоза, полностью ликвидирующие условия существования природных очагов (создание крупных водохранилищ с полным затоплением мест обитания водяной крысы, полная осушка болот и водоемов на больших площадях, сплошная распашка крупных земельных массивов при отсутствии лесополос, оврагов и т.п.;

б) отрицательные результаты многократных обследований территорий, проводимых на больших площадях с применением бактериологического и новейших серологических методов выявления возбудителя туляремии и охвативших не менее двух очередных лет массового размножения грызунов.

4.8.2. Графы 1-4 заполняются для данной территории независимо от того, проводились ли обследования и обработка только персоналом данной районной санэпидстанции или же с участием работников отделов особо опасных инфекций областного, краевого, республиканского уровней.

4.8.3. В графах 2 и 3 отражаются сведения об обследованиях на иммунную прослойку жителей угрожаемых и неблагополучных по туляремии населенных мест.

4.8.4. Графа 4 заполняется на основании сведений отделов профдезинфекции санэпидстанций и других учреждений, проводивших обработку на территории, обслуживаемой данной санэпидстанцией.

4.9.0. Таблица 8. Противобруцеллезные мероприятия

4.9.1. Графа 1 заполняется согласно плану работы санэпидстанции. Под объектами, подлежащими надзору следует понимать такие объекты, за которыми осуществляются наблюдения по медицинским, эпидемиологическим и эпизоотологическим показаниям.

По строке 1 единицей измерения является ферма или другое хозяйство, неблагополучное по бруцеллезу.

4.9.2. Графы 2 и 3 заполняются на основании актов санитарного обследования объектов.

В графе 3 указывается число объектов, на которых в текущем году нарушались правила, установленные для животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, и предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животноводства.

4.9.3. В графах 4, 5, 6 приводятся сведения о проведенных профилактических обследованиях на бруцеллез работников благополучных и неблагополучных объектов.

4.10.0. Таблица 9. Эвакуация инфекционных больных и заключительная дезинфекция

4.10.1. В таблицу включаются сведения об эвакуации, выполненной транспортом санэпидстанции или дезинфекционной станции и заключительной дезинфекции, также выполненной силами указанных учреждений.

4.10.2. Единицей учета в графе 1 является заявка на эвакуацию (госпитализацию) инфекционного больного.

В число заявок, поступающих на эвакуацию (графа 1), не включаются заявки в случае отмены диагноза до выезда эвакуатора в очаг или оставления больного на дому для лечения. В случае отмены диагноза после доставки больного в приемное отделение заявка считается поступившей и выполненной.

4.10.3. Под установленными сроками эвакуации (графа 3) следует считать сроки, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Союза ССР N 60 от 17.01.79 года, то есть для городов - не позднее 3 часов после получения заявки, а для сельской местности - не позднее 6 часов.

4.10.4. В графах 4-7 единицей учета является заявка на заключительную дезинфекцию. В число поступивших заявок (графа 4) включаются как заявки на домашние очаги, так и другие объекты, на которых должна быть проведена дезинфекция (детские и лечебные учреждения, школы и др.) силами санэпидстанции, дезстанции, либо под их руководством. Данные о дезинфекции, проведенной другими ведомствами, в отчет не включаются.

4.10.5. Установленными сроками проведения заключительной дезинфекции (графа 6) для городов следует считать первые 6 часов после госпитализации больного (эвакуация из очага), для сельских населенных мест и рабочих поселков, на территории которых нет санэпидстанций - первые 12 часов (приказ Министра здравоохранения СССР N 468 от 25.08.64 г.).

4.10.6. Величина в графе 7 может быть равна (если проведенные дезинфекции включали и камерный метод обработки) или быть меньше величины в графе 5.

4.10.7. В подтабличном тексте указывается общее число смывов, взятых с объектов внешней среды в эпидемических очагах, с целью бактериологического контроля заключительной дезинфекции.

Неудовлетворительными следует считать результаты тех анализов, при которых в исследованном материале обнаружена кишечная палочка, патогенные стафилококки и др.

4.11.0. Таблица 10. Контроль за проведением текущей дезинфекции

4.11.1. В графе 1 указывается число очагов и учреждений, находившихся под контролем (вне зависимости от длительности контроля).

4.11.2. Графа 2 отражает число контрольных обследований этих объектов в течение года с целью проверки качества проведения текущей дезинфекции. Графа заполняется на основании "Карты контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др.", ф. N 358/У и "Карты контроля проведения текущей дезинфекции в очаге", ф. N 355/У.

4.11.3. Графы 3 и 4 имеют в виду обследования, при которых берутся смывы с предметов и оборудования для бактериологического исследования с целью контроля текущей дезинфекции при эпидемиологическом неблагополучии в детских и лечебно-профилактических учреждениях. Единицей учета в этих графах является исследование. В графе 4 указывается число смывов, в которых обнаружены кишечные палочки, патогенные стафилококки и др.

4.12.0. Таблица 11. Дезинсекция, борьба с синантропными членистоногими

4.12.1. Таблица заполняется на основании договоров и разовых заявок на указанные виды работ и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)", ф. N 367/У.

4.12.2. Графа 1 отражает число обслуженных объектов за отчетный период.

Объектом считается строение под отдельной крышей.

По строке 1 в графе 1 самостоятельно указываются объекты, обработанные против мух.

Объекты, обработанные против остальных бытовых паразитов (строки 2, 3, 4) по графе 1 показываются суммарно одной цифрой, т.е. если объект обрабатывался против каждого, указанного в строках 2, 3, 4 вида бытовых паразитов или одномоментно против нескольких видов, то он в графе 1 показывается, как один объект. По всем остальным графам этой таблицы сведения по строкам 2, 3, 4 представляются раздельно.

4.12.3. Под физической площадью (графа 2) следует понимать реальные площади обслуживаемых объектов, а под оперативной площадью (графа 3) сумму всех обработанных площадей и повторные обработки тех же площадей.

Оперативный объем работы отражается также в строке 5 таблицы и выражается в числе надворных санитарных установок (уборных и мусоросборников), обработанных за отчетный период, в том числе обработанных повторно.

4.12.4. Объекты, освобожденные от членистоногих, учитываются на конец отчетного года. Объект можно считать освобожденным от членистоногих, если последние не обнаруживаются при специальном энтомологическом контроле.

4.12.5. По строке "Санитарная обработка людей" отражается число людей, прошедших санпропускник с помывкой и дезинфекционной обработкой одежды по любым показаниям.

4.12.6. По строке "Камерная обработка вещей (тонн)" отражает объем работы, выполненной в профилактических и противоэпидемических целях.

4.13.0. Таблица 12. Профилактическая дезинфекция

Заполняется на основании выполняемых работ по санитарным и эпидемическим показаниям. Сведения по обработке помещений и колодцев представляются санэпидстанциями и дезстанциями с учетом кратности.

4.14.0. Таблица 13. Дератизация

4.14.1. Заполняется на основании договоров и разовых заявок и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)", ф. N 367/У.

В Графе 2 учитываются объекты, освобожденные от грызунов в течение отчетного года, на которых до конца этого года грызуны не были обнаружены. Площадь можно считать освобожденной от грызунов если при контроле объективными методами грызуны не обнаруживаются.