4.0.0. Раздел IV. Противоэпидемические мероприятия

4.0.0. Раздел IV. Противоэпидемические мероприятия

4.1.0. Таблица 1. Мероприятия в эпидемических очагах

4.1.1. Графа 1 включает данные о больных и подозрительных на инфекционное заболевание, на которых поступили первичные экстренные извещения, согласно действующим официальным положениям по учету инфекционных заболеваний.

В тех случаях, когда диагноз меняется на неинфекционный до или после поступления больного в стационар, его следует включать в таблицу по строке первичного инфекционного диагноза. Также следует поступать, если один инфекционный диагноз изменен на другой после поступления больного в стационар. Если же это изменение диагноза имело место до поступления в стационар, данные нужно включать по строке той инфекции, с которой он направлен в стационар.

Для большинства нозологических форм данные этой таблицы будут превышать соответствующие величины в форме N 85 - инфекция, годовая, за счет больных, у которых данный диагноз не подтвердился.

Числа в строке 1 по всем графам, как правило, больше чисел в строках 1.1-1.6 за счет других инфекционных заболеваний, не включенных в перечень таблицы.

4.1.2. Графа 2 позволяет составить представление об объеме лабораторного обследования больных и лиц с подозрением на заболевание. Единицей учета является человек.

4.1.3. Графа 3 включает данные об объеме госпитализации больных и подозрительных на заболевание.

4.1.4. В графе 4 содержатся сведения об общем числе очагов, в которых данное заболевание подтвердилось (по окончательному диагнозу): по месту жительства, в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях и в других учреждениях. Единицей учета является очаг (место возникновения заболевания или заболеваний).

4.1.5. Разница между цифрами в графах 4 и 5 дает представление о числе множественных очагов (с двумя и более заболеваниями).

По строке 1.2 включаются все кишечные инфекции, соответствующие кодам международной классификации болезней IX пересмотра: 003; 004; 005,0 (2, 3, 4, 8, 9); 008; 009; а также 027,8 (иерсиниоз).

По строке 1.4 включаются также больные паракоклюшем.

4.1.6. В подтабличных строках указывается также число случаев внутрибольничных заражений (в "Журнале учета инфекционных заболеваний" - N 060/у случаи внутрибольничного заражения следует специально отмечать в графе "Примечание").

Под внутрибольничным заражением следует считать инфекционное заболевание, возникшее в лечебно-профилактическом учреждении в пределах инкубационного периода после регистрации первого случая данного заболевания в учреждении, или заболевание, вызванное стафилококком, другим условно-патогенным микроорганизмом.

Таблица заполняется на основании "Журнала учета инфекционных заболеваний" - ф. N 060/у, "Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания" - ф. N 357/у и другой медицинской документации.

4.2.0. Таблица 2. Профилактическое обследование на носительство бактерий кишечных инфекций

4.2.1. Таблица служит для оценки работы оперативных групп санэпидстанции, единицей учета в таблице является человек.

Если у одного обследованного выявляется носительство более чем одного вида возбудителя, он учитывается во всех соответствующих графах.

4.2.2. В строке 1 отражаются сведения о лицах, поступивших на работу на предприятия по производству пищевых продуктов, торговли продовольственными товарами, общественного питания, детские, лечебные и коммунально-бытовые учреждения. В строке 2 учитываются обследования лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним объектах, отнесенных к категории эпидемиологически наиболее значимых, при проведении обследований по итогам эпидемиологического анализа заболеваемости на обслуживаемой территории, а также санитарно-гигиенического состояния контролируемых объектов.

Графа 1 отражает число лиц, обследованных в любой лаборатории, остальные графы - выявление у них носительства.

Сведения для заполнения этой таблицы берутся из "Карты учета носителей брюшного тифа, паратифов A, B" - ф. N 364/у и "Журнала регистрации микробиологических и паразитологических исследований" - ф. N 252/у.

4.3.0. Таблица 3. Бактериологические обследования на патогенную флору

4.3.1. В таблице отражаются все бактериологические исследования, проведенные лабораторией данной санэпидстанции, кроме санитарно-бактериологических исследований, отраженных в таблицах раздела III и в таблицах 9 и 10 раздела IV (контроль за качеством дезинфекции).

4.3.2. Таблица заполняется на основании регистрационного журнала бактериологической лаборатории. Единицей учета в этой таблице является исследование.

Примеры:

а) материал (фецес) исследуется по трем методикам на обнаружение шигелл (сальмонелл), патогенных эшерихий и патогенных рас стафилококка - 3 исследования;

б) материал (фецес) исследуется на шигеллы и сальмонеллы по единой методике - 1 исследование;

в) фаготипирование брюшнотифозных культур - 1 исследование;

г) фаготипирование стафилококковых культур - 1 исследование.

Исследования материала из носа, зева и т.п. на возбудителя дифтерии следует считать раздельно.

Исследование дифтерийных культур на токсигенность входит в общую методику идентификации культуры и, следовательно, не может считаться отдельным исследованием.

4.3.3. В суммирующей надтабличной строке "Всего проведено исследований" указывается сумма всех исследований, вошедших в таблицу, а также других, не указанных в таблице (исследование крови, мочи, желчи, исследования на анаэробы, на других представителей кокковой группы, на чувствительность к антибиотикам, дисбактериоз и др.).

4.3.4. В строке 2 отмечаются все анализы у лиц, обследованных с профилактической целью, в том числе и у тех, сведения о которых вошли в предыдущую таблицу 2.

По строке 1 в графах 7 и 8 учитываются также обследования больных ангинами на носительство дифтерийной палочки.

4.3.5. В графах 1-4 отражается число проведенных исследований на все роды энтеробактерий, кроме эшерихий.

4.3.6. В графах 5-6 отражается число проведенных исследований на эшерихии.

4.4.0. Таблица 4. Серологические исследования

В общее число серологических исследований входят: реакция агглютинации по Видалю, по Райту и Хеддельсону, реакция с риккетсиозным диагностикумом, РСК (с риккетсиозным, аденовирусным, энтеровирусным антигенами, антигеном вируса клещевого энцефалита и другими антигенами), реакция гемагглютинации и другие серологические реакции, а также исследования методом иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа (ИФА), в т.ч. на СПИД.

В этой таблице за единицу измерения принимается исследование.

Постановку серологической реакции с применением нескольких антигенов (например, реакция Видаля, реакция на бруцеллез и др.) следует считать за одно исследование.

4.5.0. Таблица 5. Вирусологические исследования

Таблица заполняется теми санитарно-эпидемиологическими станциями, которые имеют в составе бактериологической лаборатории вирусологическое отделение. В ней отражаются только вирусологические исследования, в том числе по санитарной вирусологии. Поэтому число исследований по строке 1 должно превышать сумму чисел по строкам 1.1, 1.2, 1.3.

За единицу измерения в таблице принимается исследование одной пробы одного вида материала (фекалии, носоглоточный мазок, вода и т.д.).

За единицу учета исследований по санитарной вирусологии считается исследование, выполненное на определенный вид возбудителя.

Исследование одного носоглоточного мазка или изоляции вируса на куриных эмбрионах и на культуре ткани следует считать за два анализа.

4.6.0. Паразитологические исследования. Таблица 6А. Санитарно-гельминтологические исследования внешней среды

4.6.1. В таблице отражаются санитарно-гельминтологические исследования на яйца аскарид и остриц, проведенные лабораторией санэпидстанции. Сведения берутся из "Журнала регистрации санитарно-микробиологических и санитарно-гельминтологических исследований" - ф. N 379/у.

4.6.2. Единицей учета в таблице является проба материала. В каждой из граф строки 1 отражается все число проб, взятых в отчетном году для исследования на яйца гельминтов данного элемента внешней среды (почва, вода открытых водоемов и бассейнов и др.), включая как первичные, так и повторные исследования. В графе 1 отражаются все материалы, в том числе смывы, поэтому она больше суммы цифр в графах 2-4.

Во всех графах строки 1.1 учитывается число проб, в которых яйца гельминтов были обнаружены. Величины по строке 1.1 не могут превышать величин по соответствующим графам строки 1.

4.6.3. В строке 2 отражается число смывов, взятых для исследования на яйца остриц, а также смывов с подногтевых пространств.

По строке 2.1 указывается число смывов, в которых яйца остриц обнаружены. Обнаружение в этих пробах яиц других видов гельминтов в этой строке не фиксируется.

4.7.0. Таблица 6Б. Исследования на кишечные простейшие

По строке "Всего анализов" отражается объем лабораторных исследований, проведенных лабораторией санэпидстанции на кишечные простейшие, в том числе и повторные.

По строке "Из них с положительным результатом" указывается число анализов, при которых обнаружены вегетативные формы и цисты дизентерийной амебы, балантидии, лямблии и кишечные трихомонады.

4.8.0. Таблица 7. Противотуляремийные мероприятия

4.8.1. В графе 1 санэпидстанции показывают общее число обследованных населенных пунктов, неблагополучных по туляремии, а в графе 2 - число обследованных жителей на иммунную прослойку.

Неблагополучным (энзоотичным) по туляремии считается населенное место, где в прошлом, независимо от срока, регистрировались местные случаи заболеваний людей или выделялись культуры (либо антигены) возбудителя туляремии. Основанием для отмены энзоотичности служат:

а) коренные изменения биоценоза, полностью ликвидирующие условия существования природных очагов (создание крупных водохранилищ с полным затоплением мест обитания водяной крысы, полная осушка болот и водоемов на больших площадях, сплошная распашка крупных земельных массивов при отсутствии лесополос, оврагов и т.д.);

б) отрицательные результаты многократных обследований территорий, проводимых на больших площадях с применением бактериологического и новейших серологических методов выявления возбудителей туляремии и охвативших не менее двух очередных лет массового размножения грызунов.

4.8.2. Графы 1-4 заполняются для данной территории независимо от того, проводились ли обследования и обработка только персоналом данной районной санэпидстанции или с участием работников отделов особо опасных инфекций областного, краевого, республиканского уровней.

4.8.3. В графах 2 и 3 отражаются сведения об обследованиях на иммунную прослойку жителей угрожаемых и неблагополучных по туляремии населенных мест.

4.8.4. Графа 4 заполняется на основании сведений отделов профдезинфекции санэпидстанций и других учреждений системы здравоохранения, проводивших обработку на территории обслуживаемой данной санэпидстанцией.

4.9.0. Таблица 8. Противобруцеллезные мероприятия

4.9.1. Графа 1 заполняется согласно плану работы санэпидстанции. Под объектами, подлежащими надзору, следует понимать такие объекты, за которыми осуществляются наблюдения по медицинским, эпидемиологическим и эпизоотологическим показаниям.

По строке 1 единицей измерения является ферма или другое хозяйство.

4.9.2. Графы 2 и 3 заполняются на основании актов санитарного обследования объектов.

В графе 3 указывается число объектов, на которых в текущем году нарушались правила, установленные для животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, и предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животноводства.

4.9.3. В графах 4 и 5 приводятся сведения о проведенных профилактических обследованиях на бруцеллез работников благополучных и неблагополучных объектов.

4.10.0. Таблица 9. Эвакуация инфекционных больных и заключительная дезинфекция

4.10.1. В таблицу включаются сведения об эвакуации, выполненной транспортом санэпидстанции или дезинфекционной станции и заключительной дезинфекции, также выполненной силами указанных учреждений.

4.10.2. Единицей учета в графе 1 является заявка на эвакуацию (госпитализацию) инфекционного больного.

В число заявок, поступивших на эвакуацию (графа 1) не включаются заявки в случае отмены диагноза до выезда эвакуатора в очаг или оставление больного на дому для лечения. В случае отмены диагноза для доставки больного в приемное отделение заявка считается поступившей и выполненной.

4.10.3. В графах 3-5 единицей учета является заявка на заключительную дезинфекцию. В число поступивших заявок (графа 3) включаются как заявки на домашние очаги, так и другие объекты, на которых должна быть проведена дезинфекция (детские и лечебные учреждения, школы и другие) силами санэпидстанции, дезстанции, либо под их руководством. Данные о дезинфекции, проведенной другими ведомствами, в отчет не включаются.

4.10.4. Величина в графе 5 может быть равна (если проведенные дезинфекции включали камерный метод обработки) или быть меньше величины, указанной в графе 4.

4.10.5. В подтабличном тексте указывается общее число смывов, взятых с объектов внешней среды в эпидемических очагах, с целью бактериологического контроля заключительной дезинфекции.

Неудовлетворительными следует считать результаты тех анализов, при которых в исследуемом материале обнаружена кишечная палочка, патогенные стафилококки и др.

4.11.0. Таблица 10. Контроль за проведением текущей дезинфекции

4.11.1. В графе 1 по строке 1 показываются очаги на дому, а по строкам 2 и 3 показываются учреждения при наличии в них очагов инфекционных заболеваний или при проведении контроля качества текущей дезинфекции в них.

4.11.2. Графа 2 отражает число контрольных обследований этих объектов в течение года с целью проверки качества проведения текущей дезинфекции с применением лабораторных исследований. Графа заполняется на основании "Карты контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др." - ф. N 358/у и "Карты контроля проведения текущей дезинфекции в очаге" - ф. N 355/у.

4.11.3. В графах 3 и 4 имеются в виду обследования, при которых берутся смывы с предметов и оборудования для бактериологического исследования с целью контроля текущей дезинфекции в детских и лечебно-профилактических учреждениях. Единицей учета в этих графах является исследование.

В графе 4 указывается число смывов, в которых обнаружены кишечные палочки, патогенные стафилококки и др.

4.12.0. Таблица 11. Дезинсекция. Борьба с синантропными членистоногими

4.12.1. Таблица заполняется на основании договоров и разовых заявок на указанные виды работ и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)" - ф. N 367/у.

4.12.2. Графа 1 отражает число обслуженных объектов, обработанных против мух, тараканов и других бытовых паразитов, за отчетный период. Объектом считается строение под отдельной крышей.

4.12.3. Под физической площадью (графа 2) следует понимать реальные площади обслуживаемых объектов.

Оперативный объем работы отражается в подтабличной строке и выражается в числе надворных санитарных установок (уборных и мусоросборников), обработанных за отчетный период, в том числе обработанных повторно.

4.12.4. По строке "Санитарная обработка людей" отражается число людей, прошедших санпропускник с помывкой и дезинфекционной обработкой одежды по любым показаниям.

4.12.5. По строке "Камерная обработка вещей (тонн)" отражается объем работы, выполненной в профилактических и противоэпидемических целях.

4.13.0. Таблица 12. Дератизация

Заполняется на основании договоров и разовых заявок и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)" - ф. N 367/у.

В графе 2 учитываются объекты, освобожденные от грызунов в течение отчетного года, на которых до конца этого года грызуны не были обнаружены. Площадь можно считать свободной от грызунов, если при контроле объективными методами грызуны не обнаруживаются.