4.0.0. Раздел 4. Эпидемиологические мероприятия

4.0.0. Раздел 4. Эпидемиологические мероприятия

4.1.0. Таблица 1. Мероприятия в эпидемических очагах

4.1.1. Графа 1 включает данные о больных и подозрительных на инфекционное заболевание, на которых поступили первичные экстренные извещения, согласно действующим официальным положениям по учету инфекционных заболеваний.

В тех случаях, когда диагноз меняется на неинфекционный до или после поступления больного в стационар, его следует включать в таблицу по строке первичного инфекционного диагноза. Также следует поступать, если один инфекционный диагноз изменен на другой после поступления больного в стационар. Если же это изменение диагноза имело место до поступления в стационар, данные нужно включать по строке той инфекции, с которой он направлен в стационар.

Для большинства нозологических форм данные этой таблицы будут превышать соответствующие величины в форме N 85-инфекция, годовая, за счет больных, у которых данный диагноз не подтвердился.

4.1.2. Графа 2 позволяет составить представление об объеме лабораторного обследования больных и лиц с подозрением на заболевание. Единицей учета является человек.

4.1.3. Графа 3 включает данные об объеме госпитализации больных и подозрительных на заболевание.

4.1.4. В графе 4 содержатся сведения об общем числе очагов: по месту жительства, в детских дошкольных учреждениях, школах, на предприятиях и в других учреждениях. Единицей учета является очаг (место возникновения заболевания или заболеваний).

Числа в строке 1 по графе 4 как правило больше чисел в строках 1.1. - 1.12. за счет других инфекционных заболеваний, не включенных в перечень таблицы.

4.1.5. Графа 5 включает лишь очаги, возникшие по месту жительства. Разница между числами в графах 5 и 6 дает представление о числе множественных очагов (с двумя и более заболеваниями) по месту жительства.

По строке 1.3. учитываются все больные с дисфункцией кишечника, кроме больных с диагнозом дизентерии, на которых в санэпидстанцию поступили первичные извещения.

По строке 1.5. включаются также больные паракоклюшем.

По строке 1.11. учитываются только очаги туберкулеза, связанные с бациллярными больными, первично выявленными в отчетном году.

4.1.6. В подтабличных строках указывается также число случаев внутрибольничных заражений (в "Журнале учета инфекционных заболеваний" ф. N 060/У случаи внутрибольничного заражения следует специально отмечать в графе "Примечание" и число ранее неизвестных бактерионосителей (брюшного тифа и паратифов, шигеллезов, дифтерии и менингококковой инфекции), впервые выявленных в отчетном году.

Под внутрибольничным заражением следует считать инфекционное заболевание, возникшее в лечебно-профилактическом учреждении в пределах инкубационного периода после регистрации первого случая данного заболевания в учреждении или заболевание, вызванное стафилококком, другим условно-патогенным микроорганизмом.

Таблица заполняется на основании "Журнала учета инфекционных заболеваний", ф. N 060/У, "Карты эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания", ф. N 357/У и другой медицинской документации.

4.2.0. Таблица 2. Профилактические обследования на носительство бактерий кишечных инфекций

4.2.1. Таблица служит для оценки работы оперативных групп санэпидстанции, поэтому единицей учета в таблице является человек.

Если у одного обследованного выявляется носительство более чем одного вида возбудителя, он учитывается во всех соответствующих графах.

4.2.2. В строке 1 отражаются сведения о лицах, поступивших на работу в предприятия по производству пищевых продуктов, торговли продовольственными товарами, общественного питания, детские, лечебные и коммунально-бытовые учреждения. В строке 2 учитываются обследования лиц, работающих на пищевых и приравненных к ним объектах, отнесенных к категории эпидемиологически наиболее значимых, при проведении обследований по итогам эпидемиологического анализа заболеваемости на обслуживаемой территории, а также санитарно-гигиенического состояния контролируемых объектов.

Графа 1 отражает число лиц, обследованных в любой лаборатории, остальные графы - выявление у них носительства.

Сведения для заполнения этой таблицы берутся из "Карты учета носителей брюшного тифа, паратифов А, В", ф. N 364/У и "Журнала регистрации микробиологических и паразитологических исследований", ф. N 252/У.

4.3.0. Таблица 3. Бактериологические обследования на патогенную флору

4.3.1. В таблице отражаются все бактериологические исследования, проведенные лабораторией данной санэпидстанции, кроме санитарно-бактериологических исследований, отраженных в таблицах раздела III и в таблицах 9 и 10 раздела IV (контроль за качеством дезинфекции).

4.3.2. Таблица заполняется на основании регистрационного журнала бактериологической лаборатории. Единицей учета в этой таблице является исследование.

Примеры:

- а) материал (фецес) исследуется по трем методикам на обнаружение шигелл (сальмонелл), патогенных эщерихий и патогенных рас стафилококка - 3 исследования;

- б) материал (фецес) исследуется на шигеллы и сальмонеллы по единой методике - 1 исследование;

- в) фаготипирование брюшнотифозных культур - 1 исследование;

- г) фаготипирование стафилококковых культур - 1 исследование.

Исследования материала из носа, зева и т.п. на возбудителя дифтерии следует считать раздельно. Исследование дифтерийных культур на токсигенность входит в общую методику идентификации культуры и, следовательно, не может считаться отдельным исследованием.

4.3.3. В суммирующей надтабличной строке "Всего проведено исследований" указывается сумма всех исследований, вошедших в таблицу, а также других, не указанных в таблице (исследование крови, мочи, желчи, исследования на анаэробы, на других представителей кокковой группы, на чувствительность к антибиотикам, дисбактериоз и др.).

4.3.4. По строке 4 имеются ввиду лица, не учтенные как больные, переболевшие и подозрительные на заболевание.

В строке 5 отмечаются все анализы у лиц, обследованных с профилактической целью, в том числе и у тех, сведения о которых вошли в предыдущую таблицу 2.

Если лица, первоначально обследованные и учтенные в таблице как общавшиеся, переболевшие, а также с профилактической целью, выделили возбудителя и в дальнейшем берутся на учет и проходят обследование как бактерионосители, повторные их обследования учитываются в таблице по строке "бактерионосители".

По строке 1 в графах 8, 9, 10 учитываются также обследования больных ангинами на носительство дифтерийной палочки.

4.3.5. В графе 1 отражается число проведенных исследований на все группы кишечных бактерий, кроме исследований на патогенные серотипы кишечной палочки.

При исследовании на кишечную палочку положительные результаты выделения энтеропатогенного серотипа 0-124 и других энтеропатогенных палочек 11-й категории в данной таблице не отражаются.

4.4.0. Таблица 4. Серологические исследования

В общее число серологических исследований входят: реакция агглютинации по Видалю, по Райту и Хеддельсону, реакция с риккетсиозным диагностикумом, РСК (с риккетсиозным, аденовирусным, энтеровирусным антигенами, антигеном вируса клещевого энцефалита и другими антигенами), реакция гемагглютинации и другие серологические реакции, а также исследования методом иммунофлюоресценции.

В этой таблице за единицу измерения принимается исследование.

Постановку серологической реакции с применением нескольких антигенов (например, реакция Видаля, реакция на бруцеллез и др.) следует считать за одно исследование.

4.5.0. Вирусологические исследования

Таблица заполняется теми санитарно-эпидемиологическими станциями, которые имеют в составе бактериологической лаборатории вирусологические отделения. В ней отражаются только вирусологические исследования, в том числе по санитарной вирусологии. Поэтому число исследований по строке 1 должно превышать сумму чисел по строкам 1.1., 1.2., 1.3.

За единицу измерения в таблице принимается исследование одной пробы одного вида материала (фекалии, носоглоточный мазок, вода и т.д.).

За единицу учета исследований по санитарной вирусологии считается исследование, выполненное на определенный вид возбудителя.

Исследование одного носоглоточного мазка или изоляции вируса на куриных эмбрионах и на культуре ткани следует считать за два анализа.

4.6.0. Паразитологические исследования
Таблица 6А. Санитарно-гельминтологические исследования внешней среды

4.6.1. В таблице отражаются санитарно-гельминтологические исследования на яйца аскарид и остриц, проведенные лабораторией санэпидстанции. Сведения берутся из "Журнала регистрации санитарно-микробиологических и санитарно-гельминтологических исследований", ф. N 379/У.

4.6.2. Единицей учета в таблице является проба материала. В каждой из граф строки 1 отражается все число проб, взятых в отчетном году для исследования на яйца гельминтов данного элемента внешней среды (почва, сточные воды и др.), включая как первичные, так и повторные исследования. В графе 1 отражаются все материалы, в том числе смывы, поэтому она больше суммы цифр в графах 2 - 5.

Во всех графах строки 1.1. учитывается число проб, в которых яйца гельминтов были обнаружены. Величины по строке 1.1. не могут превышать величин по соответствующей графам строки 1.

4.6.3. В строке 2 отражается число смывов, взятых для исследования на яйца остриц, а также смывов с подногтевых пространств.

По строке 2.1. указывается число смывов, в которых яйца остриц были обнаружены. Обнаружение в этих пробах яиц других видов гельминтов в этой строке не фиксируется.

4.7.0. Таблица 6Б. Исследования на кишечные простейшие

По строке "Всего анализов" отражается объем лабораторных исследований, проведенных лабораторией санэпидстанции на кишечные простейшие, в том числе и повторные.

По строке "Из них с положительным результатом" указывается число анализов, при которых обнаружены вегетативные формы и цисты дизентерийной амебы, балантидии, лямблии и кишечные трихомонады.

4.8.0. Таблица 7. Противотуляремийные мероприятия

4.8.1. В графе 1 санэпидстанции показывают общее число обследованных населенных пунктов, неблагополучных по туляремии, а в графе 2 - число обследованных жителей на иммунную прослойку.

Неблагополучным (энзоотичным) по туляремии считается населенное место, где в прошлом, независимо от срока, регистрировались местные случаи заболеваний людей или выделялись культуры (либо антигены) возбудителя туляремии. Основанием для отмены энзоотичности служат:

а) коренные изменения биоценоза, полностью ликвидирующие условия существования природных очагов (создание крупных водохранилищ с полным затоплением мест обитания водяной крысы; полная осушка болот и водоемов на больших площадях, сплошная распашка крупных земельных массивов при отсутствии лесополос, оврагов и т.п.);

б) отрицательные результаты многократных обследований территорий, проводимых на больших площадях с применением бактериологического и новейших серологических методов выявления возбудителя туляремии и охвативших не менее двух очередных лет массового размножения грызунов.

4.8.2. Графы 1 - 4 заполняются для данной территории независимо от того, проводились ли обследования и обработка только персоналом данной районной санэпидстанции или с участием работников отделов особо опасных инфекций областного, краевого, республиканского уровней.

4.8.3. В графах 2 и 3 отражаются сведения об обследованиях на иммунную прослойку жителей угрожаемых и неблагополучных по туляремии населенных мест.

4.8.4. Графа 4 заполняется на основании сведений отделов продезинфекции санэпидстанций и других учреждений системы здравоохранения, проводивших обработку на территории, обслуживаемой данной санэпидстанцией.

4.9.0. Таблица 8. Противобруцеллезные мероприятия

4.9.1. Графа 1 заполняется согласно плану работы санэпидстанции. Под объектами, подлежащими надзору, следует понимать такие объекты, за которыми осуществляются наблюдения по медицинским, эпидемиологическим и эпизоотологическим показаниям.

По строке 1 единицей измерения является ферма или другое хозяйство, неблагополучное по бруцеллезу.

4.9.2. Графы 2 и 3 заполняются на основании актов санитарного обследования объектов.

В графе 3 указывается число объектов, на которых в текущем году нарушались правила, установленные для животноводческих хозяйств, неблагополучных по бруцеллезу, и предприятий, перерабатывающих сырье и продукты животноводства.

4.9.3. В графах 4, 5, 6 приводятся сведения о проведенных профилактических обследованиях на бруцеллез работников благополучных и неблагополучных объектов.

4.10.0. Таблица 9. Эвакуация инфекционных больных и заключительная дезинфекция

4.10.1. В таблицу включаются сведения об эвакуации, выполненной транспортом санэпидстанции или дезинфекционной станции и заключительной дезинфекции, также выполненной силами указанных учреждений.

4.10.2. Единицей учета в графе 1 является заявка на эвакуацию (госпитализацию) инфекционного больного.

В случаи заявок, поступивших на эвакуацию (графа 1) не включаются заявки в случае отмены диагноза до выезда эвакуатора в очаг или оставления больного на дому для лечения. В случае отмены диагноза для доставки больного в приемное отделение заявка считается поступившей и выполненной.

4.10.3. В графах 3 - 5 единицей учета является заявка на заключительную дезинфекцию. В число поступивших заявок (графа 3) включаются как заявки на домашние очаги, так и другие объекты, на которых должна быть проведена дезинфекция (детские и лечебные учреждения, школы и другие) силами санэпидстанции, дезстанции, либо под их руководством. Данные о дезинфекции, проведенной другими ведомствами, в отчет не включаются.

4.10.4. Величина в графе 5 может быть равна (если проведенные дезинфекции включали в камерный метод обработки) или быть меньше величины в графе 4.

4.10.5. В подтабличном тексте указывается общее число смывов, взятых с объектов внешней среды в эпидемических очагах, с целью бактериологического контроля заключительной дезинфекции.

Неудовлетворительными следует считать результаты тех анализов, при которых в исследуемом материале обнаружена кишечная палочка, патогенные стафилококки и др.

4.11.0. Таблица 10. Контроль за проведением текущей дезинфекции

4.11.1. В графе 1 указывается число очагов и учреждений, находящихся на контроле (вне зависимости от длительности контроля).

4.11.2. Графа 2 отражает число контрольных обследований этих объектов в течение года с целью проверки качества проведения текущей дезинфекции с применением лабораторных исследований. Графа заполняется на основании "Карты контроля организации и проведения текущей дезинфекции по лечпрофучреждению, детскому, подростковому учреждению и др.", ф. N 358/У и "Карты контроля проведения текущей дезинфекции в очаге", ф. N 355/У.

4.11.3. Графы 3 и 4 имеются ввиду обследования, при которых берутся смывы с предметов и оборудования для бактериологического исследования с целью контроля текущей дезинфекции в детских и лечебно-профилактических учреждениях. Единицей учета в этих графах является исследование.

В графе 4 указывается число смывов, в которых обнаружены кишечные палочки, патогенные стафилококки и др.

4.12.0. Таблица 11. Дезинсекция. Борьба с синантропными членистоногими

4.12.1. Таблица заполняется на основании договоров и разовых заявок на указанные виды работ и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)", ф. N 367/У.

4.12.2. Графа 1 отражает число обслуженных объектов за отчетный период.

Объектом считается строение под отдельной крышей.

По строке 1 в графе 1 указываются объекты, обработанные против мух, тараканов и других бытовых паразитов, а по строке 2 - объекты, обработанные против прочих членистоногих (клещей и т.д.).

4.12.3. Под физической площадью (графа 2) следует понимать реальные площади обслуживаемых объектов.

Оперативный объем работы отражается в подтабличной строке и выражается в числе надворных санитарных установок (уборных и мусоросборников), обработанных за отчетный период, в том числе обработанных повторно.

4.12.4. Объекты, освобожденные от членистоногих, учитываются на конец отчетного года. Объект можно считать освобожденным от членистоногих, если последние не обнаруживаются при специальном энтомологическом контроле.

4.12.5. По строке "Санитарная обработка людей" отражается число людей, прошедших санпропускник с помывкой и дезинфекционной обработкой одежды по любым показаниям.

4.12.6. По строке "Камерная обработка вещей (тонн)" отражается объем работы, выполненной в профилактических и противоэпидемических целях.

4.14.0. Таблица 13. Дератизация

Заполняется на основании договоров и разовых заявок и "Учетно-контрольных карт объекта (строения)", ф. N 367/У.

В графе 2 учитываются объекты, освобожденные от грызунов в течение отчетного года, на которых до конца этого года грызуны не были обнаружены. Площадь можно считать освобожденной от грызунов, если при контроле объективными методами грызуны не обнаруживаются.