Приложение N 2. Список форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР N 502 от 27.05.82 г., N 874 от 31.07.84 г. и N 1496 от 21.11.85 г. в дополнение к приказу Минздрава СССР N 1030 от 04.10.80 г., подлежащее использованию в измененной редакции

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 марта 1990 г. N 131

Список
форм первичной медицинской документации, введенной приказами Минздрава СССР N 502 от 27.05.82 г., N 874 от 31.07.84 г. и N 1496 от 21.11.85 г. в дополнение к приказу Минздрава СССР N 1030 от 04.10.80 г., подлежащее использованию в измененной редакции

NN п.п.	Наименование формы		N формы
	в новой редакции	в старой редакции	в новой редакции	в старой редакции	Формат	Срок хранения
1	1	3	4	5	6	7
330.	Акт отбора проб сельскохозяйственной продукции, продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны для определения остаточных количеств пестицидов	Акт отбора проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания для определения остаточных количеств пестицидов	388/у-89	388/у	А5	3 года
331.	Журнал учета результатов исследований проб сельскохозяйственной продукции, продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения, воздуха рабочей зоны на содержание остаточных количеств пестицидов	Журнал учета результатов исследований проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания на содержание остаточных количеств пестицидов.	389/у-89	389/у	А4	3 года
322.	Информационная карта о результатах анализа на остаточное количество пестицидов в с/х продукции, продуктах питания, воде хозяйственно-питьевого назначения, воздухе рабочей зоны	Информационная карта о результатах анализа на остаточное количество пестицидов в сельскохозяйственной продукции и продуктах питания	390/у-89	390/у	А4	3 года

При наличии бланков форм в старой редакции разрешается их использовать с внесением изменений, предусмотренных новыми формами.

Начальник отдела медицинской статистики

Г.Ф. Церковный

		Код формы по ОКУД 5111886
Министерство здравоохранения		Медицинская документация Форма N 388/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

АКТ N
отбора проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны для определения остаточных количеств пестицидов

Область			Район		Село
Хозяйство			Предприятие		Дата отбора
Пробы направляются для анализа в
N пробы	Наименование продукта (объекта)	Место отбора проб	Величина пробы кг, л.	Примененные пестициды	Дата обработки	Расход пестицида кг д.в.	Причины вероятного загрязнения
						га и др.
			Величина партии продукта	Метод обработки	Дата отбора пробы	Кратность обработки
1	2	3	4	5	6	7	8

Дополнительные сведения

Должность, фамилия отобравшего пробы                              Подпись

Должность, фамилия представителя обследуемого объекта,

в присутствии которого отобраны пробы                             Подпись

Проба опломбирована                                               Подпись

Партия ........... может быть реализована

Партия ........... должна быть задержана до получения результатов анализа

при соблюдении следующих условий хранения

                                                                  Подпись

		Код формы по ОКУД 5111887
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР		Медицинская документация Форма N 389/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

Журнал учета результатов исследований проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны на содержание остаточных количеств пестицидов

Начат ".." ............. 19.. г.

Окончен ".." ............... 19.. г.

N п/п

Продукт (объект)

Дата отбора пробы

Место отбора пробы

Вес (объем) пробы кг, л,

Исследуемые пестициды

Пробы, отобранные в хозяйствах

Количество анализов

Органолептические показатели

Среднее содержание пестицида (мг/кг, л, )

Предполагаемые причины загрязнения

Подпись проводившего исследования

Время после обработки (сут. мес.)

Расход пестицида (, , га)

Кратность обработки

N акта

N пробы

Дата проведения анализа

Адрес и наименование хозяйства, предприятия

Вес (объем) партии, площ. участка

Метод обработки

Регламент

Регламент

Регламент

Метод анализа

Норматив

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

		Код формы по ОКУД 5111888
Министерство здравоохранения		Медицинская документация Форма N 390/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

Информационная карта о результатах анализа на остаточное количество пестицидов в сельскохозяйственной продукции и продуктах питания, воде хозяйственно-питьевого назначения и воздухе рабочей зоны

Составлена ......................... 19.. г.
N п.п.	Пестицид	Продукт (объект)	Место отбора проб	Методы химич. анализа	Время после обработки	Расход пестицида	Кратность обработки	Количество анализов	Предполагаемые причины загрязнения	Среднее содержание пестицида в пробе
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

		Код формы по ОКУД 5111886
Министерство здравоохранения		Медицинская документация Форма N 388/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

АКТ N 1
отбора проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны для определения остаточных количеств пестицидов

Область Киевская			Район Васильковский		Село Потоки
Хозяйство к-з "Большевик"			Предприятие -		Дата отбора 26.08.89
Пробы направляются для анализа в лабораторию Васильковской райСЭС.
N пробы	Наименование продукта (объекта)	Место отбора проб	Величина пробы кг, л,	Примененные пестициды	Дата обработки	Расход пестицида кг д.в.	Причины вероятного загрязнения
						га и др.
			Величина партии продукта кг, т, га	Метод обработки	Дата отбора пробы	Кратность обработки
1	2	3	4	5	6	7	8
I. Пищевые продукты и с/х продукция
1.	Яблоки	сад					Завышение норм расхода
							Нарушение срока ожидания
2.	Картофель	хранилище					Нарушений не выявлено
3.	Картофель	база (Польша)				-	-

Дополнительные  сведения:  при  обработке  сада  (яблони)  была  завышена

концентрация рабочей жидкости

Должность,  фамилия  представителя  обследуемого  объекта, в  присутствии

которого отобраны пробы: агроном колхоза Никитин И.С.

                                                                  Подпись

Должность, фамилия отобравшего пробы: помсанврача Черненко А.В.

                                                                  Подпись

Проба опломбирована 26.08.89 помсанврача Черненко А.В.

                                                                  Подпись

Партии картофеля могут быть реализованы

Партия  яблок должна быть задержана до получения  результатов анализа при

соблюдении следующих условий хранения: условия обычные

                                                                  Подпись

		Код формы по ОКУД 5111888
Министерство здравоохранения		Медицинская документация Форма N 388/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

АКТ N 2
отбора проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны для определения остаточных количеств пестицидов

Область Киевская			Район		Село
Хозяйство			Предприятие		Дата отбора
Пробы направляются для анализа
N пробы	Наименование продукта (объекта)	Место отбора проб	Величина пробы кг, л,	Примененные пестициды	Дата обработки	Расход пестицида кг д.в.	Причины вероятного загрязнения
						га и др.
			Величина партии продукта	Метод обработки	Дата отбора пробы	Кратность обработки
1	2	3	4	5	6	7	8
II. Вода хозяйственно-питьевого назначения
1.	Вода питьевая	река				-	Повтор. обр.
2.	-"-	кран		-"-		-	-"-
III. Воздух рабочей зоны
3.	В.р.з.	поле					Нарушение сроков выхода на работу
4.	-"-	пункт пpoтравл.

Дополнительные сведения

Должность, фамилия отобравшего пробы                              Подпись

Должность,  фамилия  представителя  обследуемого  объекта, в  присутствии

которого отобраны пробы                                           Подпись

Проба опломбирована                                               Подпись

Партия ................... может быть реализована

Партия ................... должна быть задержана до получения результатов

анализа при соблюдении следующих условий хранения:

                                                                  Подпись

		Код формы по ОКУД 511187
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР		Медицинская документация Форма N 389/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

Журнал учета результатов исследований проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны на содержание остаточных количеств пестицидов

Начат "  " ............. 19   г.

Окончен "  " ............... 19   г.

N п/п

Продукт (объект)

Дата отбора пробы

Место отбора пробы

Вес (объем) пробы кг,

Исследуемые пестициды

Пробы, отобранные в хозяйствах

Количество анализов

Органолептические показатели

Среднее содержание пестицида (мг/кг, л, )

Предполагаемые причины загрязнения

Подпись проводившего исследования

Время после обработки (сут. мес.)

Расход пестицида (кг/м, , га)

Кратность обработки

N акта

N пробы

Дата проведения анализа

Адрес и наименование хозяйства, предприятия

Вес (объем) партии, площ. участка

Метод обработки

Регламент

Регламент

Регламент

Метод анализа

Норматив

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

II. Вода хозяйственно-питьевого назначения

2 л

-ГХЦГ

-

-

-

нет

-

"

"

-

-

-

нет

-

III. Воздух рабочей зоны

Нарушение сроков выхода

"

"

		Код формы по ОКУД 5111887
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР		Медицинская документация Форма N 389/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

Журнал учета результатов исследований проб сельскохозяйственной продукции и продуктов питания, воды хозяйственно-питьевого назначения и воздуха рабочей зоны на содержание остаточных количеств пестицидов

Начат "  " ............. 19   г.

Окончен "  " ............... 19   г.

N п/п

Продукт (объект)

Дата отбора пробы

Место отбора пробы

Вес (объем) пробы кг,

Исследуемые пестициды

Пробы, отобранные в хозяйствах

Количество анализов

Органолептические показатели

Среднее содержание пестицида (мг/кг, л, )

Предполагаемые причины загрязнения

Подпись проводившего исследования

Время после обработки (сут. мес.)

Расход пестицида (кг/м, , га)

Кратность обработки

N акта

N пробы

Дата проведения анализа

Адрес и наименование хозяйства, предприятия

Вес (объем) партии, площ. участка

Метод обработки

Регламент

Регламент

Регламент

Метод анализа

Норматив

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

I. Пищевые продукты и с/х продукция

Завышение норм расхода

"

"

"

"

Нарушение сроков ожидания

специфический

-

-

-

-

-

-

		Код формы по ОКУД 5111888
Министерство здравоохранения		Медицинская документация Форма N 390/у-89 Утверждена Минздравом СССР Приказ N 131
Наименование учреждения

Информационная карта о результатах анализа на остаточное количество пестицидов в сельскохозяйственной продукции и продуктах питания, воде хозяйственно-питьевого назначения и воздухе рабочей зоны

Составлена ......................... 19   г.
N	Пестицид	Продукт	Место отбора проб	Методы химич. анализа	Время после обработки	Расход пестицида	Кратность обработки	Количество анализов	Предполагаемые причины загрязнения	Среднее содержание пестицида в пробе
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
I. Пищевые продукты и с/х продукция
1	194	76111	1	1	5	3	1	2	1	1,3
*	223	76111	1	1	3	5	2	2	5	2,0
2	212	73110	1	1				2
3	212	73110*	4	1				2
II. Вода хозяйственно-питьевого назначения
1	121	20000	14	2				2	7	0,005
2	121	20000	32	2				2
III. Воздух рабочей зоны
1	212	30000	45	1	1	2		2	20	0,8
2	212	30000	42	1	2	3		2	20	0,6