Приказ Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября 1976 г. N 840 "О совершенствовании профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 3 сентября 1976 г. N 840
"О совершенствовании профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний"

ГАРАНТ:

Приказом Минздрава СССР от 16 августа 1989 г. N 475 настоящий приказ признан утратившим силу

В результате неуклонного роста благосостояния населения, расширения жилищного строительства, улучшения санитарного благоустройства населенных мест и санитарного состояния предприятий пищевой промышленности, общественного питания, торговли пищевыми продуктами, повышения санитарной культуры населения и улучшения качества медицинских мероприятий в профилактике дизентерии и других острых кишечных заболеваний достигнуты определенные результаты.

Снижена заболеваемость дизентерией Флекснера, стабилизировалась заболеваемость дизентерией Зонне и уменьшилась летальность от дизентерии. Вместе с тем острые кишечные заболевания, в том числе дизентерия, продолжают удерживаться на высоких показателях в целом в стране и в отдельных союзных республиках.

Высокие показатели заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями в определенной степени объясняются недочетами организации профилактических мероприятий. Так, вместо настойчивого проведения санитарно-гигиенических мероприятий, составляющих основу профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний, как правило, главное внимание уделяется массовым бактериологическим обследованиям. Эта огромная, систематически выполняемая работа, возрастающая из года в год по своему объему и требующая значительных затрат сил и средств, практически не влияет на уровень заболеваемости.

Так, например, при анализе сводных данных по стране, частота выделения шигелл при обследовании поступающих на работу в предприятия пищевой промышленности, объекты общественного питания, продовольственные магазины, детские дошкольные и другие учреждения не превышает 0,2%, переболевших дизентерией - 1,1%, общавшихся с больными - 1,0%.

Не оправданным оказалось и стремление к расширению эпидемиологических показаний для госпитализации. Так, при групповых заболеваниях вместе с действительно больными госпитализируются и лица без клинических проявлений, хотя установлено, что эпидемически опасным источником инфекции является больной острой формой дизентерии. Вместе с тем редко возникают повторные заболевания при оставлении больных для лечения на дому. Диагноз дизентерии нередко ставится при отсутствии клинической картины заболевания только на основании анамнестических данных или выделения возбудителя. Имеются существенные недостатки в организации лечения больных. Еще не везде приняты меры для организации этапного лечения детей, больных дизентерией (не созданы отделения для реконвалесцентов после острой дизентерии и санатории для оздоровления детей, страдающих хронической формой дизентерии (постдизентерийные колиты).

В числе болевших дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями более половины составляют дети до 14 лет. На более высоком уровне удерживается заболеваемость детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Часть этих учреждений размещена в приспособленных помещениях, не отвечающих санитарно-техническим требованиям. Имеет место переуплотнение групп и нарушение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов, что создает условия для возникновения групповых заболеваний.

Значительная часть инфекционных больниц и инфекционных отделений в общих больницах размещены в малоприспособленных помещениях, не имеют надлежащих приемных отделений, боксов, системы обеззараживания и очистки сточных вод.

Недостаточно проводится санитарная пропаганда по вопросам профилактики кишечных инфекций.

Эффективность профилактики дизентерии и других острых кишечных заболеваний во многом зависит от:

- гигиенических знаний населения;

- строгого соблюдения санитарно-гигиенического и технологического режимов процесса производства, хранения и реализации продуктов питания;

- санитарно-коммунального благоустройства населенных мест, особенно обеспечения населения доброкачественной питьевой водой;

- соблюдения санитарно-гигиенических и противоэпидемических норм и правил при размещении и эксплуатации детских и подростковых учреждений, включая летние оздоровительные учреждения.

Однако учреждения санитарно-эпидемиологической службы в ряде случаев не уделяют должного внимания надзору за санитарным состоянием, мирятся с существующими недостатками, не используют по отношению к детским дошкольным учреждениям и объектам здравоохранения прав, предусмотренных Положением о государственном санитарном надзоре СССР.

Остается еще недостаточным внимание научно-исследовательских и медицинских институтов к разработке вопросов эпидемиологии, профилактики, клиники, патогенеза и лечения дизентерии и др. острых кишечных заболеваний.

В целях дальнейшего снижения заболеваемости дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями и совершенствования системы профилактических мероприятий, приказываю:

I. Министрам здравоохранения союзных республик:

1) Повысить эффективность пропаганды санитарно-гигиенических знаний среди населения по вопросам профилактики кишечных инфекций, используя для этой цели конкретные местные материалы и шире привлекать средства массовой информации.

2) Принять действенные меры по улучшению диагностики и лечения больных дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями, имея в виду улучшение организации выявления больных дизентерией, лабораторной диагностики, наблюдения за переболевшими и проведения противоэпидемических мероприятий в очагах.

3) Разработать и осуществить в период 1977-1980 гг. мероприятия по канатилованию инфекционных больниц и отделений (в том числе строительство локальных очистных сооружений).

4) Обеспечить строгое соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических режимов в лечебно-профилактических учреждениях.

II. Главным Государственным санитарным врачам союзных республик:

1) Повысить действенность государственного санитарного надзора на объектах пищевого и коммунального назначения, а также в области размещения стационарных и летних детских учреждений и строительных отрядов.

2) В целях повышения эффективности государственного санитарного надзора и объективной оценки санитарно-гигиенического состояния объектов пищевой промышленности, общественного питания, продовольственных магазинов, детских дошкольных и других учреждений значительно увеличить объем санитарно-бактериологических исследований по этим объектам за счет уменьшения массовых бактериологических обследований населения.

III. Центральному научно-исследовательскому институту эпидемиологии Минздрава СССР (т. Покровский В.И.) и Институту педиатрии АМН СССР (т. Студеникин М.Я.) разработать методические указания по клинике, диагностике и лечению больных дизентерией взрослых и детей к 1 января 1977 г.

IV. Центральному научно-исследовательскому институту санитарного просвещения (т. Лоранскому Д.Н.):

- провести в 1977 г. семинар для главных врачей республиканских и ряда областных домов санитарного просвещения и санэпидстанций по повышению эффективности программ санитарно-гигиенического обучения различных групп населения по профилактике острых кишечных заболеваний;

- совместно с профильными научно-исследовательскими институтами проводить дифференцированную разработку материалов для различных групп населения по санитарно-гигиеническому обучению.

V. Утверждаю:

1. Инструкцию о санитарно-гигиенических мероприятиях по профилактике дизентерии и других острых кишечных заболеваний (Приложение N 1).

2. Инструкцию о выявлении больных дизентерией, наблюдению за переболевшими и проведению противоэпидемических мероприятий в очагах (Приложение N 2).

VI. Приказ Министра здравоохранения СССР от 27 августа 1973 г. N 666 "О дальнейшем совершенствовании системы мероприятий по профилактике и борьбе с дизентерией и другими острыми кишечными заболеваниями" и

Приказ по Министерству здравоохранения СССР N 572 от 27 октября 1964 г. с соответствующей инструкцией "О порядке оформления медицинских документов при поступлении детей в детские дошкольные, лечебно-профилактические, учебно-воспитательные и оздоровительные учреждения" считать утратившими силу (в части дизентерии).

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения СССР т. Бургасова П.Н. и т. Сафонова А.Г.

Министр здравоохранения СССР

Б.В. Петровский

______________________________

* Заключительная дезинфекция проводится согласно приказу Министра здравоохранения СССР от 14 апреля 1969 г. N 272 (Приложение N 1).