Приложение Д (рекомендуемое)

Приложение Д
(рекомендуемое)

                      ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ

                              УДОСТОВЕРЕНИЕ                              

                   Регистрационный номер _____________

                       ВЫДАНО ТЕЛЕЖЕЧНОМУ ОТДЕЛЕНИЮ

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации,

_________________________________________________________________________

                         адрес места нахождения,

_________________________________________________________________________

                           адрес производства)

               НАСТОЯЩЕЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ПОДТВЕРЖДАЕТ НАЛИЧИЕ

  НЕОБХОДИМЫХ УСЛОВИЙ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ РАБОТ ПО РЕМОНТУ И ТЕХНИЧЕСКОМУ

              ОБСЛУЖИВАНИЮ ТЕЛЕЖЕК ГРУЗОВЫХ ВАГОНОВ МОДЕЛЕЙ

_________________________________________________________________________

            (перечень моделей тележек, наименование работ)

С ПОСТАНОВКОЙ ПРИСВОЕННОГО КЛЕЙМА: ______________________________________

СРОК ДЕЙСТВИЯ УДОСТОВЕРЕНИЯ: ____________________________________________

Руководитель

______________________               М.П.               _________________

        (Ф И.О.)                                            (подпись)

"__" ______________ 20__ г.