Приложение N 5. Форма N 4 "Акт экспертизы на импортные товары"

Приложение N 5

Форма N 4

Торгово-промышленная палата СССР
Палата, отделение

Адрес:                                                           Заявки:

                                                                 Бухгал.:

АКТ ЭКСПЕРТИЗЫ N ______

1. Дата составления акта

2. Место составления акта

3. Акт составлен экспертом

Экспертиза проведена с участием представителей:

Организация

Должность

Фамилия и инициалы

4. Основание:

наряд N

от

198 г.

5. К экспертизе предъявлено:

наименование товара

Количество

Количество по документам

Задача экспертизы

7. Наименование первого грузополучателя:

8. Поставщик (страна, инофирма)

9. Грузоотправитель

10. Изготовитель товара

11. Закупочные расчетные и

приемные

документы

Договор или наряд-заказ N

Транс N

Счет-фактура

Счет инофирмы N

от

Контракт N

Счет ИМП. объед. N

от

N

от

19

Подпись

Приемный акт N

от

19

12. Транспортные документы:

     Наименование и номер транспортного документа _______________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и номер транспортного средства ________________________

_________________________________________________________________________

Дата поставки:

13. Условия хранения товара

14. Состояние упаковки товара

15. Маркировка на упаковке и товаре

16. Кол. товара, взятого для анализа или образца

17. Экспертизой установлено

NN п/п

Наименование товара

NN мест

Ед. изм.

Значится по документам

ФАКТИЧЕСКИ ОКАЗАЛОСЬ

Артикул

Размер

Количество

количество

Описание дефектов

Потеря качества в процентах

      Эксперт                                         Дата и часы начала проверки товара

                                                      Дата и часы окончания проверки товара

                                                      Представители

                         18. Заключение эксперта

На основании данных пункта 17 настоящего акта установлено:_______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ЭКСПЕРТ

     Зарегистрирован в БТЭ

М.П.                                               "  " __________ 198 г.

Акт без печати недействителен