Приложение N 1
к Порядку
Рекомендуемый образец
|
Директору ФСИН России (начальнику территориального органа ФСИН России, образовательной организации ФСИН России) |
Заявление (рапорт)
Прошу принять меня ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт _____________________________, выданный ________________________
_______________________________________________"____"________________г.,
на учет для получения единовременной социальной выплаты для приобретения
или строительства жилого помещения в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.04.2013 N 369.
Состав семьи:
супруга (супруг) __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт _____________________________, выданный ________________________
___________________________________________ "____" _________________ г.;
дети: _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) _________________, выданный _________
____________________________________ "______"_______________________ г.,
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ________________, выданный __________
________________________________________________"____"________________г.
В соответствии с Федеральным законом от 30.12.2012 N 283-ФЗ "О
социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов
исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные
акты Российской Федерации" отношусь к категории
________________________________________________________________________
(наименование категории граждан, имеющих право на получение
единовременной
________________________________________________________________________
социальной выплаты для приобретения жилого помещения, дата и место
постановки
________________________________________________________________________
на жилищный учет при необходимости)
Мне и членам моей семьи ранее единовременная социальная выплата
(субсидия) в целях приобретения (строительства) жилого помещения не
предоставлялась.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для
постоянного проживания на территории Российской Федерации не имеем
(имеем), (ненужное зачеркнуть)
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых мною и (или) членами
моей семьи по договорам социального найма и (или) принадлежащих мне и
(или) членам моей семьи на праве собственности:
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Родственные отношения лица, имеющего жилое помещение, с получателем единовременной выплаты |
Почтовый адрес местонахождения жилого помещения |
Вид, общая площадь жилого помещения, кв. м |
Основание пользования (договор социального найма или на основании права собственности), дата и реквизиты договора, реквизиты свидетельства о праве собственности |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Даем согласие на проведение проверки представленных сведений, а также на обработку персональных данных.
_______________________________ ______________________ ________________
(фамилия, имя, отчество (подпись) (дата)
заявителя)
Члены семьи заявителя:
1) ____________________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2) ____________________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3) ____________________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4) ____________________________________ ______________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)