Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве от 26 декабря 2008 г.)
- Приложение 6. Заключительный акт
- Приложение 1. Список лиц с предварительными диагнозами профессиональных заболеваний, выявленными при периодическом медицинском осмотре
Приложение 1. Список лиц с предварительными диагнозами профессиональных заболеваний, выявленными при периодическом медицинском осмотре
Приложение 1
к заключительному акту
периодического медицинского осмотра
(обследование) работников
Заключительный акт от "__" __________ 200_ г.
Предприятие ___________________________
(наименование)
Цех ___________________________________
(наименование)
Список
лиц с предварительными диагнозами профессиональных заболеваний,
выявленными при периодическом медицинском осмотре
|
Ф.И.О. |
Год рождения |
Вредные производственные факторы (перечислить) |
Стаж работы с факторами |
Код по МКБ-10 предварительного диагноза профзаболевания |
Рекомендации |
||
|
Временный перевод на другую работу |
Обследование в Центре профпатологии |
||||||
|
Дата и N извещения по ф. 388-1/у-01 |
Дата и N направления в Центр профпатологии |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель врачебной комиссии ___________________________
(Ф.И.О., подпись)