Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Методические рекомендации по организации и проведению профилактических медицинских осмотров (обследований) работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами в городе Москве (утв. Главным государственным санитарным врачом по г. Москве от 26 декабря 2008 г.)
- Приложение 6. Заключительный акт
- Приложение 2. Список лиц с диагнозами общих заболеваний, выявленными при периодическом медицинском осмотре
Приложение 2. Список лиц с диагнозами общих заболеваний, выявленными при периодическом медицинском осмотре
Приложение 2
к заключительному акту
периодического медицинского осмотра
(обследование) работников
Заключительный акт от "__" __________ 200_ г.
Предприятие ___________________________
(наименование)
Цех ___________________________________
(наименование)
Список
лиц с диагнозами общих заболеваний,
выявленными при периодическом медицинском осмотре
|
Ф.И.О. |
Год рождения |
Вредные производственные факторы (перечислить) |
Общий стаж работы с факторами |
Код по МКБ-10 диагноза заболевания |
Рекомендации |
||||||
|
Трудоспособен в своей профессии |
Временный перевод на другую работу |
Постоянный перевод на другую работу |
Обследования и лечение в поликлинике |
Обследование и лечение в стационаре |
Направление на санаторно-курортное лечение |
Направление на медико-социальную экспертизу |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель врачебной комиссии ___________________________
(Ф.И.О., подпись)