Приложение 2. Обработка рук медицинского персонала и кожи локтевого сгиба донора кожными антисептиками

Приложение 2

Обработка рук медицинского персонала и кожи локтевого сгиба донора кожными антисептиками

1. Обработка рук медицинского персонала

1. Рецептура С-4 (первомур) оказывает выраженное бактерицидное и спороцидное действие.

Рецептуру С-4 готовят из необходимого количества перекиси водорода и муравьиной кислоты, которые смешивают в стеклянном сосуде, последний помещают в холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Полученный раствор хранят не более 3-х суток в стеклянном сосуде с герметической пробкой в прохладном месте.

Для обработки рук используют 2,5% раствор рецептуры С-4. Для этого содержимое колбы разводят водопроводной или дистиллированной водой до нужного объема (см. таблицу).

Количество ингредиентов для приготовления рецептуры С-4

Количество рабочего раствора, л	Количество ингредиентов			Объем воды, л
	30% раствор перекиси водорода, мл	Муравьиная кислота, мл
		100%	85%
1	17,1	6,9	8,1	до 1
2	34,2	13,8	16,2	до 2
5	85,5	34,5	40,5	до 5
10	171,0	69,0	81,0	до 10

Рабочий раствор для обеззараживания рук используют только в день его приготовления. Перед обработкой руки предварительно моют с мылом (без щеток) в течение 1 минуты, после чего ополаскивают до полного удаления мыла и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем руки в течение 1 минуты обрабатывают раствором С-4 в эмалированном тазу (полиэтиленовом), после чего вытирают стерильной салфеткой.

2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) обладает антибактериальными свойствами. Выпускается в виде 20% водного раствора в стеклянных бутылках емкостью до 500 мл. Для обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата. Для получения раствора препарат разводят в 70% спирте в соотношении 1:40. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой руки обрабатывают ватными тампонами, смоченными в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина в течение 2-3 минут.

3. Йодопирон представляет собой смесь йода с поливинилпирролидоном. Препарат обладает бактерицидной активностью, выпускается во флаконах. По сравнению с йодом имеет ряд преимуществ: растворим в воде, устойчив при хранении, не токсичен, не имеет запаха, не вызывает аллергических кожных проявлений. Для обработки рук используют 0,1% раствор йодопирона. После предварительного мытья рук с мылом и последующего высушивания стерильной салфеткой, руки обрабатывают в течение 2-3 мин ватными тампонами, смоченными в 5 мл 0,1% раствора йодопирона.

4. Обработка рук методом Спасокукоцкого. Свежеприготовленный теплый 0,5% раствор аммиака наливают в два стерильных таза. Руки моют 3 мин в одном, затем 3 мин в другом тазу стерильными марлевыми салфетками. Высушивают руки стерильной салфеткой и в течение 5 мин обрабатывают 96% спиртом. Ногтевые ложа смазывают 5% раствором йода. Применение мыла и щеток для мытья рук противопоказано.

По окончании работы антисептик рекомендуется смыть с обработанных участков рук водопроводной водой и смазать их обычным смягчающим кожу средством (состав смеси: глицерин - 50 мл, аммиака - 5 мл, этиловый спирт - 5 мл, дистиллированная вода - 40 мл, или детский крем).

Кроме вышеуказанных антисептиков отечественного производства для обработки рук хирургов могут быть использованы утвержденные в установленном порядке зарубежные средства:

- октениман, октенидерм, сагросепт - фирмы "Шульке и Майер" - Германия;

- алинаман фирмы "Алина" - Австрия;

- спитадерм фирмы "Хенкель-Эколаб" - Финляндия;

- пливасепт фирмы "Плива" - Хорватия;

- асептинол С, асептинол спрей фирмы "Петтенс-Франс-Хими" - Франция

2. Обработка кожи операционного поля (локтевого сгиба донора)

1. Йодонат представляет собой йодофор, в котором в качестве носителя йода используется смесь алкилсульфатов натрия. Йодонат оказывает бактерицидное, фунгицидное и спороцидное действие. Выпускается во флаконах в 5% концентрации по свободному йоду.

Для обработки операционного поля рабочий раствор йодоната (1% по свободному йоду) готовят ex tempore путем разбавления исходного раствора в 5 раз кипяченой или стерильной водой. Кожу операционного поля донора обрабатывают двукратно ватными тампонами, смоченными в 5 мл 1% раствора йодоната.

2. Хлоргексидин биглюконат. Кожу локтевого сгиба двукратно протирают ватными тампонами, смоченными обильно в 0,5% спиртовом растворе хлоргексидина.

3. Йодопирон. Операционное поле обрабатывают двукратно ватными тампонами, смоченными в 5-7 мл 1% раствора йодопирона.

Примечание: Двукратная обработка кожи антисептиком проводится с интервалом не менее 1 мин.

При отсутствии указанных выше антисептиков кожу локтевого сгиба последовательно обрабатывают 0,5% раствором аммиака, 70% спиртом и 5% спиртовым раствором йода.

Для обработки кожи операционного поля (локтевого сгиба донора) могут быть использованы следующие антисептики: октенидерм, октенисепт, алинодерм, спитадерм, пливасепт.