Приложение N 2. Ходатайство о реадмиссии в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Сербии о реадмиссии

Приложение N 2
к Исполнительному протоколу о порядке
реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Правительством
Республики Сербии о реадмиссии

     Герб государства

  запрашивающей Стороны

____________________________________________  ___________________________

    (наименование компетентного органа                (место и дата)

   государства запрашивающей Стороны)

Номер_______________________________

Кому________________________________

(наименование компетентного органа

государства запрашиваемой Стороны)

Ходатайство
о реадмиссии в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Сербии о реадмиссии

                                                         /--------------\

                                                         |              |

                                                         |              |

А. Персональные данные                                   |      Фото    |

                                                         |              |

1. Фамилия, имя, отчество (подчеркнуть                   |              |

фамилию)_____________________________________________    |              |

2. Прежняя фамилия___________________________________    |              |

_____________________________________________________    |              |

3. Дата и место рождения_____________________________    \--------------/

4. Пол и описание внешности   (рост, цвет глаз,   отличительные приметы и

др.)_____________________________________________________________________

5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом,  под

которыми оно известно, или псевдонимы)___________________________________

6. Гражданство и язык____________________________________________________

7. Сведения о выданных видах на  жительство,   разрешениях на   временное

проживание или визах

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Семейное положение____________________________________________________

/-\              /-\                  /-\

| | женат/замужем| | холост/незамужем | | разведен/разведена

\-/              \-/                  \-/

/-\

| | вдовец/вдова

\-/

Имя супруга (если женат/замужем) и его место проживания

_________________________________________________________________________

Имена и возраст детей (если есть) и их место проживания _________________

_________________________________________________________________________

9. Последнее место проживания в государстве запрашивающей Стороны

_________________________________________________________________________

10. Последний адрес в государстве запрашиваемой Стороны

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Сведения о маршрутах передвижения____________________________________

_________________________________________________________________________

12. Основания для признания    въезда или  пребывания лица  на территории

государства запрашивающей Стороны незаконными

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу

1. Состояние здоровья (например,  возможные   указания на   необходимость

особого медицинского ухода, название инфекционной болезни)

_________________________________________________________________________

2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении

преступления, склонность к агрессивному поведению)

_________________________________________________________________________

В. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности

1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность:

а)_____________________________________   _______________________________

 (вид документа)                          (дата и место выдачи)

 ______________________________________   _______________________________

 (орган, выдавший)                        (дата истечения срока действия)

б)_____________________________________   _______________________________

 (вид документа)                          (дата и место выдачи)

 ______________________________________   _______________________________

 (орган, выдавший)                        (дата истечения срока действия)

в)_____________________________________   _______________________________

 (вид документа)                          (дата и место выдачи)

_______________________________________   _______________________________

(орган, выдавший)                         (дата истечения срока действия)

2. Документы, дающие  основание   полагать, что  лицо имеет   гражданскую

принадлежность___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Дактилоскопическая карта

Г. Примечания

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись представителя

компетентного органа государства

запрашивающей Стороны ___________________

М.П.