Приложение N 11. Форма предписания на выполнение задания

Приложение N 11
к п. 3.1.2

                 Герб

              МЧС РОССИИ

          ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ

 МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ,

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ

  ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

       ПО РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ

  (Главное управление МЧС России

       по Республике Мордовия)

     ул. Косарева, 40, г. Саранск, 430031

Телефон: 28-86-00 Факс: 28-86-29 (код 834-2)

       E-mail: mchs-rm@moris.ru

    ______________N_________________

    На N_________ от_____________

ПРЕДПИСАНИЕ N________
на выполнение задания
"_____"____________20_____г.

_________________________________________________________________________

                              (должность)

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

командируется в__________________________________________________________

                          (наименование организации)

в целях__________________________________________________________________

                            (указать конкретно)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Начальник

Главного управления             Подпись               Расшифровка подписи

М. П.

                                                                000000

                              (Лицевая сторона)

Разрешаю_________________________________________________________________

                 (с чем ознакомить, что конкретно предоставить)

"____"__________20____г.______________________ __________________________

                               (подпись)           (инициалы, фамилия)

______________________допущен(а) к_____________________________сведениям.

(инициалы, фамилия                    (степень секретности)

командированного лица)

Ему (ей) разрешен доступ в помещение_____________________________________

                                           (N или наименование помещения)

в сопровождении__________________________________________________________

                 (должность, фамилия и инициалы сопровождающего лица)

Руководитель режимно-

секретного подразделения  _______________   "_____"______________20____г.

                             (подпись)

                                   СПРАВКА

_____________________________________ознакомлен(а)_______________________

(фамилия, инициалы командированного лица)         (указать, с какими

_________________________________________________________________________

  работами, документами или изделиями, какова степень их секретности)

_________________________________________________________________________

_______________________________  _______________________  _______________

(должность лица, принявшего        (фамилия, инициалы)      (подпись)

     командированного

Подпись ознакомившегося __________________   ____________________________

                             (подпись)            (инициалы, фамилия)

"____"______________20____г.

                          (Оборотная сторона)

Форма предписания на выполнение задания