Приложение N 41. Форма акта о выдаче дел во временное пользование

Приложение N 41
к п. 8.5.6

______________________________________

(наименование территориального органа,

организации МЧС России)

               АКТ

_______________N____________

____________________________

     (место составления)

о выдаче дел во временное пользование

_______________________________________

(наименование организации - получателя,

      её адрес, почтовый индекс)

     Основание___________________________________________________________

     Для какой цели выдаются дела________________________________________

     Выдаются следующие ед.хр. из фонда N________________________________

                                                 (название фонда)

N п/п	Опись N	Ед.хр. N	Заголовок ед.хр.	Крайние даты	Количество листов (время звучания, метраж)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Всего выдается_________________________________________________ед.хр.,

                           (цифрами и прописью)

срок возвращения_______________________________________________.

Дела выданы в упорядоченном состоянии, подшиты, в обложках, с пронумерованными листами и заверительными надписями.

Получатель обязуется не предоставлять дел, полученных во временное пользование, для занятий посторонним лицам, не выдавать по ним копий, выписок и справок, не публиковать документы без разрешения территориального органа, организации МЧС России, выдавшей дела.

Получатель обязуется вернуть дела в архив территориального органа, организации МЧС России в указанный в акте срок.

Получатель предупрежден об ответственности по закону в случае утраты или повреждения полученных во временное пользование дел.

Наименование должности                     Наименование должности

руководителя организации,                  руководителя организации-

выдающего дела                             получателя

Подпись      Расшифровка                   Подпись     Расшифровка

             подписи                                   подписи

Дата                                       Дата

Гербовая печать организации                Гербовая печать организации

Выдал дела по поручению руководства______________________________________

                                          (наименование организации)

Руководитель архива, из которого выданы дела

(лицо, ответственное за архив)           подпись      Расшифровка подписи

Дата

Принял дела по поручению руководства_____________________________________

                                        (наименование организации)

Руководитель архива

организации (лицо,

ответственное за архив)            подпись            Расшифровка подписи

Дата

Дела возвращены в полном объеме и сохранности.

Сдал по поручению руководства организации-получателя.

Руководитель архива

организации (лицо,

ответственное за архив)           подпись            Расшифровка подписи

Дата

Принял по поручению руководства организации, выдавшей дела.

Руководитель архива,

принимающего дела

(лицо, ответственное за архив)   подпись            Расшифровка подписи

Дата

Формат А4 (210x297 мм)

Форма акта о выдаче дел во временное пользование