Приложение N 2. Отчет об использовании средств Фонда национального благосостояния для реализации самоокупаемого инфраструктурного проекта

Информация об изменениях:

Приказом Минфина России от 27 июля 2015 г. N 119н приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Соглашению о представлении отчетов
и иной дополнительной информации
о ходе реализации самоокупаемого
инфраструктурного проекта и об
использовании средств Фонда национального
благосостояния для его финансирования
от "__"_______20__ г. N ___
(с изменениями от 27 июля 2015 г.)

ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФОНДА НАЦИОНАЛЬНОГО БЛАГОСОСТОЯНИЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ САМООКУПАЕМОГО ИНФРАСТРУКТУРНОГО ПРОЕКТА
на 1___________20___г.

	1. Информация о самоокупаемом инфраструктурном проекте		Коды
		Форма по ОКУД
		Дата
		по ОКПО
Наименование самоокупаемого инфраструктурного проекта		ИНН
Реквизиты акта Правительства Российской Федерации, в соответствии с которым проект включен в перечень самоокупаемых инфраструктурных проектов, финансируемых за счет средств Фонда национального благосостояния		КПП
Инициатор проекта		по ОКВЭД
Выпуски ценных бумаг, в которые инвестированы средства Фонда национального благосостояния
Федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять контроль реализации проекта и целевого использования средств Фонда национального благосостояния
Периодичность: квартальная, годовая
Единица измерения: тыс руб		по ОКЕИ

2. Информация о финансировании самоокупаемого инфраструктурного проекта за счет средств Фонда национального благосостояния

тыс. рублей
Сумма средств, привлеченных за счет эмиссии ценных бумаг, связанных с реализацией проекта	Сумма средств, использованных инициатором проекта на его реализацию*			Сумма средств, не использованных инициатором проекта на его реализацию	Сумма средств, возвращенных инициатором проекта (если применимо)
	за период реализации проекта**	на начало отчетного квартала***	в отчетном квартале		за период реализации проекта**	на начало отчетного квартала***	в отчетном квартале
1	2	3	4	5	6	7	8

        3. Информация об операциях по Специальному банковскому счету N _______________________,

  открытому в ______________________________________, БИК __________________, КПП ___________________

               (наименование кредитной организации)

тыс. рублей
Вид операции (зачисление/списание средств)	Дата операции	Сумма операции	Контрагент	Назначение платежа	Краткое описание затрат
1	2	3	4	5	6
Итого сальдо по Специальному банковскому счету

Руководитель (Заместитель руководителя) юридического лица, выступающего инициатором проекта
"__" ________________ 20__ г.		(Подпись)		(Ф.И.О.)

------------------------------

* В приложении к отчету направляются копии документов, подтверждающих осуществление указанных затрат в отчетном квартале.

** С даты утверждения Правительством Российской Федерации акта, в соответствии с которым проект включен в перечень самоокупаемых инфраструктурных проектов, финансируемых за счет средств Фонда национального благосостояния.

*** С начала отчетного года.