Приложение 5. Запрос на предоставление архивной видеоинформации, содержащейся в ЕЦХД

Приложение 5
к Регламенту предоставления архивной информации
системы видеонаблюдения в городе Москве,
организованной на базе ЕЦХД, сотрудникам
территориальных органов исполнительной власти
города Москвы

"__" __________ 201_ N ______

                                     Руководителю территориального органа

                                      исполнительной власти города Москвы

                                 Запрос

     на предоставление архивной видеоинформации, содержащейся в ЕЦХД

     В рамках административного дела от "__" __________ 201_ года N _____

прошу Вас выдать ________________________________________________________

                                       (должность)

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

архивную видеозапись, отснятую видеокамерой в период времени с __:__ час.

"__" _______ 201_ года до __:__ час. "__" _______ 201 года, расположенной

по адресу: г. Москва, ул. ___________________________.

Руководитель (заместитель руководителя)

территориального органа исполнительной

власти города Москвы

_______________________________________ _____________________ ___________

                                              (подпись)        (Ф.И.О.)