Приложение 1. Программа обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, усиления профилактики и снижения инфекционной заболеваемости в РСФСР на 1990-1995 гг.

Приложение 1
к приказу Минздрава РСФСР
от 13 февраля 1990 г. N 24

Программа
обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения, усиления профилактики и снижения инфекционной заболеваемости в РСФСР на 1990-1995 гг.

Инфекционные болезни человека продолжают оставаться в РСФСР одними из самых распространенных, что выдвигает проблему усиления их профилактики в число первоочередных задач в охране и укреплении здоровья населения республики.

Проводимая работа по снижению инфекционной заболеваемости не дает необходимых результатов. Крайне неудовлетворительно осуществляются мероприятия по предупреждению распространения острых инфекций верхних дыхательных путей и гриппа. Вследствие серьезных недостатков в организации и проведении иммунопрофилактики, как основного метода борьбы с детскими инфекциями, не достигнуто стабильного снижения заболеваемости корью, эпидемическим паротитом и коклюшем. В ряде автономных республик, краев и областей сохраняется тревожное положение по кишечным инфекциям. В результате выпуска недоброкачественных продуктов питания и питьевой воды возникают крупные вспышки дизентерии, сальмонеллеза, инфекционного гепатита и брюшного тифа.

В перерабатывающих отраслях агропромышленного комплекса, в общественном питании и торговле не обеспечивается создание надлежащих условий производства пищевых продуктов гарантированного качества, медленно проводится техническое перевооружение предприятий, внедрение современной технологии, допускаются грубые нарушения технологической дисциплины, санитарно-противоэпидемических норм и правил. Систематически не выполняются планы ввода в действие новых водопроводных и канализационных сооружений и сетей, не соблюдаются правила эксплуатации действующих объектов водоснабжения населения, многие из которых находятся в аварийном состоянии.

Решение задачи усиления профилактики и снижения инфекционной заболеваемости в РСФСР на 1990-1995 годы требует комплексного подхода к разработке и реализации санитарно-оздоровительных и противоэпидемических мероприятий со стороны министерств и ведомств РСФСР, Советов Министров автономных республик, исполкомов местных Советов народных депутатов, государственных и кооперативных предприятий, организаций и учреждений. Эффективность совместной работы может быть достигнута в результате последовательного улучшения санитарного состояния городов и других населенных пунктов, объектов народного хозяйства, повышения уровня гигиенического воспитания и санитарной культуры населения, усиления ответственности и заинтересованности трудовых коллективов в неукоснительном соблюдении санитарно-гигиенических и противоэпидемических правил и норм. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия населения, предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны быть включены в территориальные комплексные программы "Здоровье" на тринадцатую пятилетку.

Главные задачи по проблеме воздушно-капельных инфекций

Ликвидация к 1995 году заболеваемости полиомиелитом; снижение средних за 1991-1995 годы показателей заболеваемости коклюшем до уровня не более 10 случаев на 100 тыс. населения, корью - соответственно не более 25, эпидемическим паротитом - не более 50; поддержание заболеваемости дифтерией на уровне единичных случаев.

Ограничение массового распространения острых инфекций верхних дыхательных путей и гриппа на предприятиях, в организациях и учреждениях.

Предупреждение групповых заболеваний в организованных коллективах и снижение летальности от менингококковой инфекции.

В этих целях:

1. Минздраву РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов, учреждениям здравоохранения обеспечить:

расширение научных исследований, направленных на разработку и усовершенствование средств и методов профилактики, диагностики и лечения гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, детских воздушно-капельных инфекций;

увеличение производства и повышение качества средств иммунопрофилактики воздушно-капельных инфекций на подведомственных предприятиях;

повсеместное внедрение программы комплексной защиты населения от гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, массовое проведение иммунизации против гриппа рабочих крупных промышленных предприятий и школьников;

охват детей к году жизни прививками против полиомиелита до 95%, дифтерии и коклюша - 80-85%; к двум годам жизни против кори - до 95%, эпидемического паротита - 80-85 процентов;

внедрение автоматизированной системы контроля за состоянием коллективного иммунитета населения на республиканском и территориальном уровне;

увеличение на 30-40% количества серологических исследований по контролю за состоянием иммунитета населения;

создание "холодовой цепи" на всех этапах хранения и транспортировки иммунных препаратов, предусмотрев выделение учреждениям здравоохранения авторефрижераторов, холодильных камер и бытовых холодильников;

организацию в 1990 году в центральных районных больницах передвижных бригад специалистов для проведения медицинских осмотров детей в сельских населенных пунктах, оценки обоснованности противопоказания к проведению прививок в участковых больницах, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах;

завершение к 1992 г. создания кабинетов иммунопрофилактики в городах с населением свыше 100 тыс. человек, распространение передовых форм и методов работы по оздоровлению детей и подготовке их к иммунизации.

2. Министерствам и ведомствам РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов:

разработать до 1 июня 1990 г. комплекс мер по формированию здорового образа жизни на тринадцатую пятилетку, предусмотрев коренное улучшение условий для занятий физической культурой и спортом, закаливания, способствующих активизации защитных сил организма к простудным заболеваниям;

обеспечить на предприятиях, в организациях и учреждениях проведение мероприятий по созданию на рабочих местах надлежащих температурных условий, исключению вредного воздействия химических и других неблагоприятных факторов;

своевременно осуществлять подготовку тепловых сетей и сооружений к отопительному сезону установить строгий контроль за ходом выполнения соответствующих работ в городах и населенных пунктах, на объектах народного хозяйства.

Главные задачи по проблеме кишечных инфекций

Снижение средних за 1991-1995 годы показателей заболеваемости: брюшным тифом - в 2 раза, дизентерией - на 20-25%, прочими острыми килечными инфекциями - на 10-15%; стабилизация и снижение заболеваемости сальмонеллезом до уровня не более 50 случаев на 100 тыс. населения, инфекционным гепатитом - не более 150 случаев.

Предупреждение возникновения среди населения массовых заболеваний кишечными инфекциями и пищевых отравлений, связанных с употреблением недоброкачественных продуктов питания и питьевой воды.

1. Госагропрому РСФСР, Госагропрому Нечерноземной зоны РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

выполнение заданий Правительства РСФСР по техническому перевооружению, реконструкции, расширению и строительству предприятий перерабатывающих отраслей агропромышленного комплекса;

широкое внедрение на молоко- и мясоперерабатывающих предприятиях прогрессивных технологий и передовой техники, автоматизации, производства, позволяющих максимально сократить ручной труд и предотвратить бактериальное загрязнение выпускаемых продуктов питания;

переход к 1995 году молокозаводов и молококомбинатов на закрытую технологию изготовления сметаны и творога с использованием при их производстве бакконцентратов;

организацию в 1900 году специализированных подразделений по ремонту и наладке на молоко- и мясоперерабатывающих предприятиях технологического оборудования и контрольно-измерительной аппаратуры;

проведение в 1990-1991 гг. мероприятий по обеспечению перерабатывающих предприятий в необходимых количествах доброкачественной водой, паром, холодом, созданию условий для соблюдения работниками личной гигиены, укомплектованию кадрами специалистов;

осуществление специализации молокоперерабатывающих предприятий с учетом их производственных возможностей, приостановив изготовление сметаны и творога на заводах, где отсутствуют для этого надлежащие условия;

выпуск молокозаводами молочных продуктов для реализации в торговой сети в мелкой фасовке;

строительство при молокоперерабатывающих предприятиях в республиканских, краевых и областных центрах специализированных цехов по производству молочных продуктов детского питания с целью прекращения к 1995 году их изготовления на детских молочных кухнях;

поставку мясоперерабатывающими предприятиями и птицефабриками только фасованной продукции;

установку на птицефабриках линий по разделке, потрошению, индивидуальной упаковке и глубокому охлаждению птицы, а также строительство цехов по промышленной переработке мяса птицы, инфицированной сальмонеллами;

осуществление мероприятий по предупреждению заноса сальмонеллезной инфекции в птицеводческие хозяйства с племенным материалом и кормами;

поставку хозяйствами заготовляемого молока только в охлажденном виде;

создание в 1990-1991 гг. на всех головных молокоперерабатывающих предприятиях, мясокомбинатах микробиологических лабораторий, развитие сети межрайонных лабораторий для проведения бактериологических исследований продукции в соответствии с требованиями ГОСТов и нормативно-технической документации;

стабильное снижение неудовлетворительных результатов санитарно-бактериологических исследований мясной и молочной продукции;

неукоснительное соблюдение ветеринарных правил на животноводческих фермах, убойных пунктах, мясо- и птицеперерабатывающих предприятиях при забое скота, птицы и на всех этапах производства и хранения продукции животноводства.

2. Минхлебопродукту РСФСР с целью предотвращения заноса инфекции в птицеводческие и животноводческие хозяйства довести к 1996 году выпуск гранулированных кормов до 70-80% от общего объема их производства.

3. Минторгу РСФСР, Роспотребсоюзу, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

выполнение заданий по строительству и реконструкции предприятий общественного питания и торговли, оснащению их современным оборудованием, автоматизации производства;

строительство в республиканских, краевых и областных центрах комбинатов школьного питания;

расширение сети предприятий для централизованного снабжения столовых и кафе полуфабрикатами;

приведение в 1990 году ассортимента выпускаемой продукции в строгое соответствие с производственными возможностями предприятий общественного питания;

создание специализированных магазинов (отделов) по реализации продукции птицеводства;

создание к 1992 году специализированных служб по ремонту и техническому обслуживанию производственного и холодильного оборудования;

совершенствование профессиональной подготовки кадров предприятий общественного питания и торговли;

повышение эффективности производственного контроля за качеством готовых блюд, развитие сети и укрепление базы санитарно-технологических пищевых лабораторий;

строгое соблюдение технологической и производственной дисциплины, санитарно-гигиенических норм и правил при приготовлении, хранении и реализации продуктов питания;

усиление ведомственного контроля и повышение требовательности к персоналу при производстве и реализации кремово-кондитерских изделий.

4. Минжилкомхозу РСФСР, Минводхозу РСФСР, Госагропрому РСФСР, Госагропрому Нечерноземной зоны РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

строительство водопроводов и канализации в городах и других населенных пунктах, где отсутствует централизованное водоснабжение;

преодоление отставания в выполнении заданий Правительства по строительству водопроводных сооружений и сетей путем полного освоения выделяемых на эти цели средств;

опережающее развитие инженерных сооружений и сетей коммунального назначения при при застройке городов и населенных мест;

проведение в 1990 году паспортизации всех источников хозяйственно-питьевого водоснабжения и реализацию неотложных мер по повышению санитарно-эпидемической надежности централизованных водопроводов;

создание в 1990-1991 гг. специализированных служб по техническому обслуживанию и эксплуатации водопроводных и канализационных очистных сооружений и сетей в сельской местности, а также аварийно-диспетчерских служб во всех территориальных производственных объединениях жилищно-коммунального хозяйства;

стабильное улучшение показателей качества питьевой воды путем совершенствования эксплуатации водоочистных сооружений и сетей;

развертывание в течение 1990-1991 гг. базовых лабораторий для контроля качества питьевой воды.

5. Минобразованию РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

осуществление мероприятий, направленных на улучшение организации питания, водоснабжения, бытовых условий, воспитания и обучения детей в дошкольных учреждениях, школах-интернатах и детских домах;

приведение в надлежащее санитарно-техническое состояние детских дошкольных учреждений и школ, устранение нарушений санитарно-противоэпидемического режима;

разуплотнение детских дошкольных учреждений, особенно ясельных групп, предусмотрев доведение численности посещающих их детей к 1995 году до нормативов;

снабжение детских дошкольных учреждений и школ продуктами питания только высокого качества и преимущественно высокой степени готовности;

укомплектование пищеблоков детских дошкольных учреждений и школьных столовых квалифицированным персоналом, повышение уровня его профессиональной и гигиенической подготовки;

6. Минздраву РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

внедрение современной системы санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями с использованием ЭВМ;

повышение качества и эффективности государственного санитарного надзора за предприятиями, производящими и реализующими продукты питания, объектами водоснабжения и канализации, детскими дошкольными учреждениями и школами, а также санитарным состоянием городов и населенных пунктов;

улучшение медицинского обслуживания детей в дошкольных учреждениях и школах в целях усиления профилактики острых кишечных инфекций, своевременного выявления и госпитализации больных.

Главные задачи по проблеме природно-очаговых и трансмиссивных инфекций

Снижение заболеваемости бруцеллезом не менее чем на 50% и, в первую очередь, за счет предупреждения возникновения профессиональных заболеваний этой инфекцией; поддержание заболеваемости сибирской язвой, сыпным тифом на уровне единичных случаев, клещевым энцефалитом - на уровне 1,5-1,7 на 100 тыс. населения.

Предупреждение возникновения среди населения массовых заболеваний геморрагическими лихорадками и лептоспирозом.

1. Госагропрому РСФСР, Госагропрому Нечерноземной зоны РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

завершение к 1993 году оздоровления неблагополучных по бруцеллезу животноводческих хозяйств;

соблюдение в животноводческих хозяйствах ветеринарно-санитарных норм и правил содержания скота, своевременное выявление и изоляцию больных животных;

создание безопасных в эпидемическом отношении условий труда работников животноводства и мясокомбинатов, исключающих возможность заражения их бруцеллезом;

осуществление комплекса санитарно-оздоровительных мероприятий и истребительных работ по борьбе с грызунами в населенных пунктах и загородных оздоровительных учреждениях.

2. Минздраву РСФСР обеспечить:

расширение на 20% объема иммунизации групп риска в территориях, эндемичных по клещевому энцефалиту;

своевременное выявление больных геморрагическими лихорадками и организацию на современном уровне их лечения.

Главные задачи по проблемам СПИДа и внутрибольничных инфекций

Предупреждение распространения заболеваний СПИДом и инфицирования населения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

Исключение причин внутрибольничного заражения инфекционными болезнями.

Снижение к 1995 году заболеваемости сывороточным гепатитом не менее чем на 20 процентов.

Минздраву РСФСР, Советам Министров автономных республик, исполкомам местных Советов народных депутатов обеспечить:

завершение организации в 1990 году территориальных центров по борьбе со СПИДом;

полный учет и обследование доноров, беременных женщин, больных по клиническим показаниям, декретированных групп населения, иностранных студентов, советских граждан, длительно находившихся в зарубежных странах, и других контингентов повышенного риска заражения на наличие вируса иммунодефицита человека;

внедрение в 1990-1991 гг. современных методов лабораторной диагностики сывороточного гепатита;

расширение в 1990-1992 годах контингентов населения, подлежащих обследованию на Нв-антиген с целью своевременного выявления носителей и больных сывороточным гепатитом;

завершение в 1991 г. внедрения во всех лечебно-профилактических учреждениях стандартных методов предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария, перехода в 1990-1993 гг. к централизованной его стерилизации;

осуществление мероприятий по соблюдении санитарно-противоэпидемического режима в лечебно-профилактических учреждениях;

проведение научных исследований по усовершенствованию препаратов для диагностики и лечения лиц, инфицированных ВИЧ.