Приложение 2. Акт проверки полноты и своевременности поступления гарантийных взносов (пеней) в фонд гарантирования пенсионных накоплений

Приложение 2
к Порядку уплаты гарантийных взносов
и осуществления контроля за полнотой
и своевременностью их поступления
в фонд гарантирования пенсионных накоплений

Государственная корпорация
"Агентство по страхованию вкладов"

АКТ N________

________________________________           ______________________________

    (место составления акта)                   (дата составления акта)

проверки полноты и своевременности поступления гарантийных взносов (пеней) в фонд гарантирования пенсионных накоплений

Полное фирменное наименование страховщика   _____________________________

ИНН                                         _____________________________

ОГРН                                        _____________________________

Настоящий акт составлен в связи с наличием у страховщика задолженности по уплате гарантийных взносов (пени), выявленной в результате сверки:

- фактической даты списания денежных средств с расчетного счета страховщика в кредитной организации (счета в учреждении Банка России) с датой уплаты гарантийных взносов, установленной частью 10 статьи 15 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 422-ФЗ "О гарантировании прав застрахованных лиц в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных накоплений, установлении и осуществлении выплат за счет средств пенсионных накоплений";

- суммы уплаченных гарантийных взносов с суммой, подлежащей уплате за соответствующий расчетный период.

Задолженность по уплате гарантийных взносов (пеней) на дату составления акта:

N п/п	Расчетный период	Дата списания денежных средств с расчетного счета страховщика в кредитной организации (счета в учреждении Банка России)	Сумма гарантийных взносов (руб.)			Сумма пени за несвоевременную и/или неполную уплату гарантийных взносов (руб.)
			подлежащая уплате за расчетный период	фактически уплаченная за расчетный период	задолженность по уплате за расчетный период

     Приложение:_________________________________________________________

_________________________________________________________на____________л.

_________________________________________  __________ ___________________

(должность уполномоченного лица Агентства, (подпись)      (Ф.И.О.)

            составившего акт)

М.П.