Приложение N 3. Форма N 16-ВН (годовая) "Сведения о причинах временной нетрудоспособности"

Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения

Форма федерального статистического наблюдения N 16-ВН (далее - Форма) составляется всеми медицинскими организациями, входящими в номенклатуру медицинских организаций, выдающими листки нетрудоспособности (приказ Минздрава России от 6 августа 2013 г. N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций") 20 января февраля года, следующего за отчетным периодом.

Орган местного самоуправления в сфере охраны здоровья предоставляет Форму по каждой подведомственной медицинской организации в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в сроки, установленные его графиком до 20 февраля года, следующего за отчетным периодом.

Сводная Форма по субъекту Российской Федерации за отчетный год, подписанная руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в 2-х экземплярах на бумажном и электронном носителе, предоставляется Минздраву России в установленные графиком сроки до 20 марта.

При заполнении кодовой зоны титульного листа, отчитывающиеся юридические лица проставляют код Общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО) на основании Уведомления о присвоении кода ОКПО, направляемого (выдаваемого) организациям территориальными органами Росстата.

В адресной части формы указывается полное наименование отчитывающейся организации в соответствии с учредительными документами, зарегистрированными в установленном порядке, а затем в скобках - краткое наименование.

По строке "Почтовый адрес" указывается наименование субъекта Российской Федерации, юридический адрес с почтовым индексом; если фактический адрес не совпадает с юридическим, то указывается также фактический почтовый адрес.

При наличии у юридического лица обособленных подразделений настоящая форма заполняется как по каждому обособленному подразделению, так и по юридическому лицу без этих обособленных подразделений.

Заполненные формы предоставляются юридическим лицом в территориальные органы Росстата по месту нахождения соответствующего обособленного подразделения (по обособленному подразделению) и по месту нахождения юридического лица (без обособленных подразделений). В случае, когда юридическое лицо (его обособленное подразделение) не осуществляют деятельность по месту своего нахождения, форма предоставляется по месту фактического осуществления ими деятельности.

Руководитель юридического лица назначает должностных лиц, уполномоченных предоставлять статистическую информацию от имени юридического лица (в том числе в обособленных подразделениях).

В случае делегирования полномочий по предоставлению статистической отчетности от имени юридического лица обособленному подразделению, обособленным подразделением в кодовой части формы указывается код ОКПО (для филиала) или идентификационный номер (для обособленного подразделения, не имеющего статуса филиала), который устанавливается территориальным органом Росстата по месту расположения обособленного подразделения.

Медицинские организации, имеющие подразделения и филиалы, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляют только одну Форму за всю организацию в целом.

В Форму включаются сведения о числе дней временной нетрудоспособности (далее - ВН) по полу (графа 5) по причинам ВН, о числе случаев ВН - в графу 6. В графах с 7 по 16 показывается число случаев ВН, распределенных по пятилетним возрастным группировкам.

В строках 1-61 показываются причины ВН, в которые включаются заболевания по классам болезней, группам и отдельным нозологическим формам, уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством, отпуск в связи с санаторно-курортным лечением, если он оформлен листком нетрудоспособности.

Число случаев подсчитывается по закрытым (по данному случаю) листкам нетрудоспособности.

В число дней ВН включается суммарное число календарных дней из всех листков нетрудоспособности по данному случаю, независимо от того, какими медицинскими организациями они были выданы (при закрытии последнего листка нетрудоспособности).

Если случай ВН был зафиксирован в предыдущем отчетном периоде, а закончился в отчетном году, то он учитывается по последнему закрытому листку временной нетрудоспособности в отчетном году, а в дни нетрудоспособности по этому случаю включаются календарные дни как предыдущего, так и отчетного года.

Источником сведений для заполнения формы 16-ВН является "Книга регистрации листков нетрудоспособности" (ф. N 036/у).

При заполнении "Книги регистрации листков нетрудоспособности" проставляют заключительный диагноз основного заболевания (травмы или отравления), послужившего причиной ВН и число календарных дней, сопровождавшее данный случай.

В случае возникновения нескольких острых заболеваний, в качестве основного заболевания выбирают то заболевание, на которое затрачено больше ресурсов.

Строки с 1 по 51 заполняются по классам, группам и отдельным заболеваниям (в соответствии с кодами МКБ-10). Отдельные заболевания, не предусмотренные перечнем таблицы и не включенные в выделенные группы, следует отнести в соответствующий класс болезней.

В строку 45 - "Беременность, роды и послеродовой период" включают состояния, являющиеся осложнением беременности, наступившие до отпуска по беременности, осложнения после родов, наступившие или продолжающиеся на протяжении послеродового периода. ВН по причине абортов также включается в эту строку. Заболевания женщины, не связанные с имеющейся у нее беременностью или родами, включаются в соответствующие строки отчета.

В строки 48-49 "Травмы и отравления" включаются сведения о ВН, связанной с травмами и отравлениями, независимо от места и причины.

В строки 50-51 "Всего по заболеваниям" включаются сведения обо всех случаях ВН по классам болезней.

В строку 50 включают строки: 01, 05, 09, 11, 15, 17, 19, 21, 23, 29, 37, 39, 41, 43 , 46, 48.

В строку 51 включают строки: 02, 06, 10, 12, 16, 18, 20, 22, 24, 30, 38, 40, 42, 44, 45, 47, 49.

В строке 52 показывают сведения из строки 45 о числе случаев и дней ВН, связанных с абортами (код по МКБ-10 - О03-О08).

Сведения о ВН, связанные с уходом за больным, оформленные листком нетрудоспособности медицинской организации, включаются в строки 53-54 "Уход за больным".

Сведения о ВН, оформленные листками нетрудоспособности, выданными на недостающие к отпуску дни санаторно-курортного лечения и на дорогу в санаторий и обратно (кроме случаев туберкулеза и долечивания инфаркта миокарда), включаются в строки 55, 56 "Отпуск в связи с санаторно-курортным лечением".

Сведения о ВН по поводу санаторного лечения больных туберкулезом включается в строки 03, 04 "Туберкулез", по поводу санаторно-курортного лечения (долечивания) инфаркта миокарда - в строки 25, 26 "Ишемические болезни сердца".

Если работающему в период пребывания в санатории выдан листок нетрудоспособности в связи с возникшим у него заболеванием (грипп, ангина и др.), то это заболевание относится к соответствующим строкам Формы. В таких случаях листки нетрудоспособности, выданные для санаторно-курортного лечения и по болезни, учитываются раздельно, как в случаях, так и в днях.

Случаи нетрудоспособности, связанные с карантином или бактерионосительством включаются в строки 57, 58.

Строка 59 - "Итого по всем причинам" (мужчины) включает сумму строк 50, 53, 55, 57.

Строка 60 - "Итого по всем причинам" (женщины) включает сумму строк 51, 54, 56, 58.

Строки 59, 60, кроме того включают случаи, связанные с протезированием, выполнением донорских функций, обследованием, в результате которого пациенту был поставлен диагноз "Здоров".

В строке 61 показываются сведения о причинах ВН, связанные с дородовым и послеродовым отпуском.

Форма подписывается руководителем медицинской организации и заверяется гербовой печатью.

Сводная Форма по субъекту Российской Федерации подписывается руководителем органа исполнительной власти субъекта Российской федерации в сфере здравоохранения и заверяется гербовой печатью.