Приложение 5 (рекомендуемое). Карточка учета индивидуальных доз

Приложение 5
Рекомендуемое

______________________________________________________          ____________________________________________

       (наименование учреждения, подразделения)                               (дата заполнения)

КАРТОЧКА УЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОЗ N

1. ________________________________ 2. _________________ 3. _________ 4. ___________________________________

       фамилия, имя, отчество            год рождения          пол             дополнительные сведения

                                                                        (должность, домашний адрес, телефон)

                                    Стаж работы в радиационно опасных условиях _____________________________

                                    Общая доза облучения на момент заполнения карточки _____________________

Год	Характер работы	Квартальные дозы облучения, мбэр				Суммарная годовая доза, мбэр	Примечание (метод измерения дозы)	Подпись
								Ответственный за радиационный контроль	Начальник службы радиационной безопасности
		I	II	III	IV
1979
1980
1981
1982