Приложение

Приложение N 4
к Административному регламенту
по исполнению Федеральной службой по экологическому,
технологическому и атомному надзору
государственной функции по федеральному
государственному надзору в области
использования атомной энергии,
утвержденному приказом
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 7 июня 2013 г. N 248

Форма решения о приостановлении действия лицензии
(аннулировании лицензии)

Титульная часть

                            ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

          ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ И АТОМНОМУ НАДЗОРУ

                                                  УТВЕРЖДАЮ

                                     ___________________________________

                                                 (должность)

                                     ___________________________________

                                    (место для подписи и ее расшифровка)

                                     ___________________________________

                                             (число, месяц, год)

                РЕШЕНИЕ N _______________________________

                           (номер решения, присваиваемый

                           координирующим подразделением)

 о _____________________________ лицензии _______________________________

 (вид решения - о приостановлении              (полное наименование

      действия лицензии или                       юридического лица)

        ее аннулировании)

 ________________________________________________________________________

       (наименование лицензиата согласно учредительным документам)

 _____________________________ __________________________________________

                               (сокращенное наименование лицензиата)

 ________________________________________________________________________

       (вид приостанавливаемой деятельности и объект ее применения)

Основная часть

 1.

 2.

 3.

 После  получения  решения  о  приостановлении  действия  (аннулировании)

 лицензии лицензиат  обязан  в  соответствии  с  требованиями   пункта 40

 Положения о  лицензировании  прекратить  осуществлять  разрешенный  этой

 лицензией вид деятельности.

 Заместитель руководителя ________________________  _____________________

                           (место для подписи)      (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

Примечание: В конкретном Решении слова "Титульная часть" и "Основная часть", а также тексты подстрочников не печатаются.