Приложение 6. Акт (Межведомственный, 1 вариант)

Приложение 6
к Правилам перевозки почты
по воздушным линиям Союза ССР

УТВЕРЖДАЮ                                      СОГЛАСОВАНО

Штраф оплатить в сумме                         Сумма штрафа

_________________ руб.                         Начальник отделения

                                               перевозки почты

Начальник аэропорта _____________________      __________________________

"___" ____________ 19__ г.                     "___" ____________ 19__ г.

АКТ N ___________
_________________________________________________
(дата) (наименование аэропорта)

      Настоящий акт составлен ___________________________________________

                               (наименование предприятия связи)

в присутствии ___________________________________________________________

              (фамилия и должность представителя, наименование аэропорта)

аэропорта о том, что _____________ со стороны авиапредприятия допущено

                       (дата)

нарушение

Правил перевозки почты по воздушным линиям Союза ССР и условий договора на перевозку почты воздушным транспортом, выразившееся в следующем (указать конкретно характер нарушения, номер самолета, номер рейса, дату нарушения и т.д.)

Акт составлен для проверки, принятия мер и является основанием для установления суммы штрафа или возмещения материального ущерба.

Начальник смены (диспетчер)                     Начальник смены отделения

службы организации перевозок                    перевозки почты

аэропорта                                       _________________________

                                               (подпись)

_______________________

(подпись)

                                                Бригадир

Работник аэропорта (член экипа-                 _________________________

жа), ответственный за прием-                   (подпись)

сдачу почты

_______________________

(подпись)