Приложение. Форма заявки на перечисление иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

ЗАЯВКА
на перечисление в 20__ году иных межбюджетных трансфертов

___________________________________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, г. Байконура, бюджету которого предоставляется иной межбюджетный трансферт из федерального бюджета на осуществление организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей)

Наименование расходного обязательства субъекта Российской Федерации, г. Байконура, на осуществление которого предоставляется иной межбюджетный трансферт из федерального бюджета

Размер иного межбюджетного трансферта, предоставляемого бюджету субъекта Российской Федерации и бюджету г. Байконура, предусмотренного федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период Минздраву России (тыс. рублей)

Срок возникновения денежного обязательства субъекта Российской Федерации и г. Байконура в целях исполнения расходного обязательства в 20 ___ году

Финансовое обеспечение осуществления организационных мероприятий по обеспечению лиц лекарственными препаратами, предназначенными для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей

_________________________________

(должность руководителя высшего

исполнительного органа власти

или уполномоченного лица)

_____________

(подпись)

___________________

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата "__" _______________ 20__ г.