Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 17 февраля 2015 г. N 59-ПП
Внесение изменений в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 17 апреля 2012 г. N 145-ПП
Приложение
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Выдача разрешения
на строительство"
Сведения о заявителе: Кому адресован документ:
___________________________________ ___________________________________
(фамилия, имя, отчество физического (наименование органа исполнительной
лица (в том числе физического лица, власти города Москвы)
зарегистрированного в качестве
индивидуального предпринимателя),
полное наименование организации
и организационно-правовой формы
юридического лица) в лице:
(для юридических лиц)
___________________________________ ___________________________________
(фамилия, имя, отчество (должность)
руководителя или иного
уполномоченного лица)
Документ, удостоверяющий личность ___________________________________
___________________ (вид документа) (ФИО должностного лица)
____________________ (серия, номер)
________________ (кем, когда выдан)
Сведения о государственной
регистрации юридического лица
(индивидуального предпринимателя):
ОГРН (ОГРНИП) _____________________
ИНН _______________________________
Контактная информация
тел. ______________________________
эл. почта _________________________
адрес места нахождения
(регистрации)*
___________________________________
Заявление
о выдаче (продлении) разрешения на строительство
от "__" __________ 20__ г.
В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской
Федерации:
1. Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию в полном
объеме, по отдельным этапам (нужное подчеркнуть)
наименование объекта ____________________________________________________
наименование этапа ______________________________________________________
на земельном участке по адресу: _________________________________________
(город, улица, просп., пер. и т.д.;
_________________________________________________________________________
кадастровый номер участка)
сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).
(в соответствии с проектом организации строительства)
2. Прошу продлить ранее выданное разрешение (при обращении за
продлением) от _______________________________________ N ________________
сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).
(в соответствии с проектом организации строительства)
При этом сообщаю, что строительство будет осуществляться на
основании:
градостроительного плана земельного участка от ___________ N ______;
проекта планировки территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного _________________, от ___________ N ______;
проекта межевания территории (для линейных объектов капитального
строительства), утвержденного _________________, от ___________ N ______;
положительного заключения государственной (негосударственной)
экспертизы проектной документации от __________ N ______, выданного
____________________;
положительного заключения государственной экологической экспертизы
проектной документации (при наличии) от __________ N ______;
разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции (при наличии) от __________ N ______;
право на пользование землей закреплено _____________________________
(номер, дата договора аренды
_________________________________________________________________________
земельного участка, свидетельства о праве собственности
_________________________________________________________________________
на объект недвижимости и т.д.)
Документы и (или) информация, необходимые для предоставления
государственной услуги, прилагаются.
Конечный результат предоставления государственной услуги прошу:
вручить лично, представить с использованием Портала государственных и
муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного
документа, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в приеме документов (информации, сведений,
данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу:
вручить лично, представить с использованием Портала государственных и
муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного
документа, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:
вручить лично, представить с использованием Портала государственных и
муниципальных услуг (функций) города Москвы в форме электронного
документа, направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).
Прошу информировать меня о поступлении любых сведений в подсистему
Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы
"личный кабинет" ____________________________ (указывается форма и способ
информирования, в том числе адрес электронной почты, номер телефона для
смс-информирования, номер телефона для информирования по телефону)
(указывается при желании получения соответствующей информации).
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Запрос принят:
Фамилия, имя, отчество должностного
лица (работника), уполномоченного
на прием запроса
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление следующих
действий с моими персональными данными (персональными данными
недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если
заявитель является законным представителем): их обработку (включая сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных
данных), в том числе в автоматизированном режиме, в целях получения
информации об этапе предоставления государственной услуги, о результате
предоставления государственной услуги, внесения сведений в состав
сведений Базового регистра информации, необходимой для предоставления
государственных услуг в городе Москве, а также их использование органами
государственной власти города Москвы, в том числе в целях улучшения их
деятельности, оператору персональных данных _____________________________
(наименование, фамилия, имя, отчество), расположенному по адресу:
________________________________________________________________________.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки
данных.
Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне
известен.
Контактная информация субъекта персональных данных для
предоставления информации об обработке персональных данных, а также в
иных случаях, предусмотренных законодательством: ________________________
(почтовый адрес), ______________ (телефон), _____________________________
(адрес электронной почты).
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
Запрос принят:
Фамилия, имя, отчество должностного
лица (работника), уполномоченного
на прием запроса
Подпись ___________________________ ___________________________________
(расшифровка подписи)
Дата ______________________________
------------------------------
* Данные сведения являются обязательными для заполнения, в случае если заявитель намерен получить результат предоставления государственной услуги почтовым отправлением.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.