Приложение Ж (рекомендуемое). Акт приемки в эксплуатацию электрозащитных установок

Приложение Ж
(рекомендуемое)

Форма акта
приемки в эксплуатацию электрозащитных установок

                               АКТ

          приемки в эксплуатацию электрозащитных установок

в районе ________________________________________________________________

                                            "____" _____________ 20___ г.

Комиссия из представителей:

Заказчик ________________________________________________________________

                         должность, инициалы, фамилия

Строительная организация ________________________________________________

                                  должность, инициалы, фамилия

Технический надзор Заказчика ____________________________________________

                                    должность, инициалы, фамилия

Государственного строительного надзора __________________________________

                                          должность, инициалы, фамилия

Эксплуатационная организация ____________________________________________

                                     должность, инициалы, фамилия

Проектная организация ___________________________________________________

                                 должность, инициалы, фамилия

Ознакомившись с технической документацией, установила следующее:

1 Электрозащитные установки построены по проекту ________________________

_________________________________________________________________________

2 Техдокументация согласована со  всеми  заинтересованными  организациями

без замечаний.

3 Характеристика электрозащитных установок

N п/п	Адрес установки	Тип установки	Марка преобразователя	Марка блока совместной защиты	Анодное заземление
					длина, м	количество, шт.

4 Параметры электрозащитных установок

N п/п	Ток, А	Напряжение, В	Сопротивление растеканию тока, Ом	Входное сопротивление защищаемого участка газопровода, Ом	Токи в потенциалоуравнивающих перемычках и протяженность зоны защиты сооружений
					газопровод	водопровод	кабель связи	теплосеть

5 Замечания по проекту, монтажу, наладке ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Указанные замечания подлежат устранению в срок до "___" _________ 20__ г.

6 Комиссия постановила принять в эксплуатацию электрозащитные установки с

предъявлением к повторной сдаче-приемке по Акту с "___" _________ 20__ г.

Члены комиссии:

Заказчик                ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия

Строительная

организация             ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия

Технический надзор

Заказчика               ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия

Государственный

строительный надзор     ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия

Эксплуатационная

организация             ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия

Проектная организация   ______________ ______________ ___________________

                             дата      личная подпись  инициалы, фамилия