- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 9. Форма N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому"
Приложение N 9. Форма N 032/у "Журнал записи родовспоможения на дому"
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _______________
Код учреждения по ОКПО ____________
____________________________________ Медицинская документация
Форма N 032/у
Адрес Утверждена приказом Минздрава России
____________________________________ от 15 декабря 2014 г. N 834н
ЖУРНАЛ
записи родовспоможения на дому
Начат "___"__________ 20__ г. Окончен "___"___________ 20__ г.
ф. N 032/у
|
N п/п |
Дата |
Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы) |
Дата рождения |
Регистрация по месту жительства (пребывания) |
Срок беременности |
Дата и время родов |
Особенности течения родов, оказанное пособие |
Родился: плод, мертворожденный, живорожденный |
В случае смерти новорожденного в первые 0 - 168 часов: дата и время смерти |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ф. N 032/у продолжение
|
Антропометрия плода, мертворожденного, живорожденного |
Профилактика гонобленореи |
Вакцинация против туберкулеза |
Помощь в родах оказана медицинским работником медицинской организации (указать название организации, специальность, фамилию, инициалы лица, принявшего роды |
Исход родов: госпитализирована (куда), оставлена дома |
Отметка о посещении на дому, если родильница не была госпитализирована |
Примечание |
||
|
Пол |
Масса тела |
Рост |
||||||
|
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Открыть документ в системе ГАРАНТ