Приложение N 2

Приложение N 2
к Изменениям в Федеральные нормы и
правила в области промышленной
безопасности "Правила безопасности в
нефтяной и газовой промышленности",
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 12 марта 2013 г. N 101,
утвержденным приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
от 12 января 2015 г. N 1

Приложение N 11
к Федеральным нормам и правилам
в области промышленной безопасности
"Правила безопасности в нефтяной и
газовой промышленности", утвержденным
приказом Федеральной службы по
экологическому, технологическому и
атомному надзору
от 12 марта 2013 N 101

                      Акт N _______ от ____________

                      о ликвидации скважины N .....

                      (месторождение,  предприятие)

    Мы, нижеподписавшиеся,  составили  настоящий  акт  о  нижеследующем:

    1. Скважина N _____, пробуренная _____ в _____ году в соответствии с

проектом N ____ от ________ г., разработанным __________, находящаяся на

балансе ______, ликвидирована _______ по категории ____ в соответствии с

    главой LVII.II Федеральных норм  и  правил "Правила  безопасности  в

нефтяной и газовой ромышленности"

    2. Забой скважины ________ м.

    3. В скважине  установлены  цементные мосты  на  глубинах _______ м.

    4. На устье скважины установлены ________________ и репер с надписью

    ____________________________________________________________________

    ____________________________________________________________________

    5. Из скважины демонтировано и извлечено следующее

    оборудование:

    - фонтанная арматура и колонная головка   __________________________

    - ПКТ ____________________ в количестве   _______________________ тн

    - комплекс внутрискважинного оборудования __________________________

    - обсадные трубы _________ в количестве   ______________________ тн.

    - обсадные трубы _________ в количестве   ______________________ тн.

    6. Все материалы по ликвидированной скважине N _____________________

    сброшюрованы,  заверены печатью, подписями и  переданы  на  хранение

    __________________________.

Руководитель                                           Руководитель

территориального органа                                организации-

Ростехнадзора                                          недропользователя

                         _____________________