Приложение. Уведомление о получении права распоряжения 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) общества

Приложение
к Указанию Банка России от 28 декабря 2014 г. N 3510-У
"О порядке и сроках направления уведомления лицом,
получившим право распоряжения 10 и более процентами
голосов, приходящихся на голосующие акции (доли),
составляющие уставный капитал некредитной финансовой
организации, а также порядке запроса Банком России
информации о лицах, которые прямо или косвенно имеют
право распоряжения 10 и более процентами голосов,
приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие
уставный капитал некредитной финансовой организации"

Банк России
107016, г. Москва, ул. Неглинная, д. 12

Полное наименование общества
(в отношении которого получено право
распоряжения 10 и более процентами голосов,
приходящихся на голосующие акции (доли),
составляющие уставный капитал)
Почтовый адрес общества

Уведомление
о получении права распоряжения 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) общества

Раздел I. Сведения об обществе

1	Полное наименование общества
2	Место нахождения
3	Адрес
4	ОГРН
5	ИНН
6	Телефон/факс
7	Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
8	Адрес электронной почты
9	Вид НКФО*(1)
10	Номер, дата выдачи лицензии (номер в государственном реестре и дата внесения (при наличии)

Раздел II. Сведения о лице, получившем право распоряжения акциями (долями) некредитной финансовой организации

Подраздел 1. Если лицом, получившим право распоряжения акциями (долями) НКФО, является физическое лицо

1	Фамилия, имя, отчество*(2)
2	Дата рождения
3	Место рождения
4	Гражданство (подданство)
5	Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), если физическое лицо является индивидуальным предпринимателем
5.1	ИНН (при наличии)
6	Место жительства и (или) место пребывания
7	Контактный телефон
8	Адрес электронной почты
9	Данные документа, удостоверяющего личность*(3)
10	Процент голосов, право распоряжения которыми имеется у лица
11	Суммарное количество акций (размер доли), право распоряжения которыми имеется у лица
12	Сведения о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования за преступления в сфере экономической деятельности или против государственной власти*(4)

Подраздел 2. Если лицом, получившим право распоряжения акциями (долями) НКФО, является юридическое лицо

1	Полное наименование юридического лица
2	ОГРН*(5)
3	ИНН*(6)
4	Место нахождения
5	Адрес
6	Телефон/факс
7	Адрес электронной почты
8	Сведения о единоличном исполнительном органе*(7)
9	Информация об акционерах (участниках) юридического лица, владеющих более 10% акций (долей) в уставном капитале юридического лица*(8)
10	Процент голосов, право распоряжения которыми имеется у лица
11	Суммарное количество акций (размер доли), право распоряжения которыми имеется у лица

Раздел III. Сведения о лицах, через которых лицо, получившее право распоряжения акциями (долями) некредитной организации, имеет право распоряжения 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли) общества

Подраздел 1. В отношении физических лиц указывается:

1	Фамилия, имя, отчество*(2)
2	Дата рождения
3	Место рождения
4	Гражданство (подданство)
5	Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП), если физическое лицо является индивидуальным предпринимателем
5.1	ИНН (при наличии)
6	Место жительства и (или) место пребывания
7	Контактный телефон
8	Адрес электронной почты
9	Данные документа, удостоверяющего личность*(3)
10	Процент голосов, право распоряжения которыми имеется у лица, получившего право распоряжения акциями (долями) НКФО через указанное лицо
11	Основание возникновения права распоряжения через указанное лицо*(9)

Подраздел 2. В отношении юридических лиц указывается:

1	Полное наименование юридического лица
2	ОГРН*(5)
3	ИНН*(6)
4	Место нахождения
5	Адрес
6	Телефон/факс
7	Адрес электронной почты
8	Сведения о единоличном исполнительном органе*(7)
9	Процент голосов, право распоряжения которыми имеется у лица, получившего право распоряжения акциями (долями) НКФО через указанное лицо
10	Основание возникновения права распоряжения через указанное лицо*(9)
11	Взаимосвязь лица, получившего право распоряжения акциями (долями) НКФО и лица, через которое данное право получено*(10)

Прилагаемые документы (только в адрес Банка России)

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1	2	3
1
...

Также прошу принять к рассмотрению документы, ранее направленные в адрес Банка России и содержание которых не изменилось*(11)

N п/п	Наименование документа	Исходящий номер письма	Дата письма
1	2	3	4
1
...

Настоящим подтверждаю  достоверность всех сведений, указанных в настоящем

уведомлении.

_________________________________________________________________________

     (Фамилия, имя, отчество лица (руководителя юридического лица),

       получившего право распоряжения акциями (долями) НКФО)*(2)

       ____________                                _______________

          (Дата)                М.П.*(12)             (Подпись)

_____________________________

*(1) Указывается один из следующих видов НКФО: страховая организация, профессиональный участник рынка ценных бумаг, управляющая компания, микрофинансовая организация, ломбард.

*(2) Отчество указывается при его наличии.

*(3) Указывается серия, номер, дата и место выдачи паспорта или реквизиты иного документа, удостоверяющего личность, при отсутствии паспорта.

*(4) Указывается на отсутствие неснятой или непогашенной судимости либо указывается статья, по которой было осуждено лицо, получившее право распоряжения акциями (долями) НКФО и дата вступления приговора в силу.

*(5) В отношении иностранных юридических лиц указываются сведения о регистрации в государственных органах соответствующей страны.

*(6) В отношении иностранного юридического лица не заполняется.

*(7) Указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (последнее при наличии).

*(8) В случае если акционером (участником) юридического лица является юридическое лицо, владеющее более 10 процентов акций (долей) в уставном капитале этого юридического лица, информация приводится по каждому такому юридическому лицу, пока конечными акционерами (участниками) не будут показаны физические лица.

Если акционером (участником) является юридическое лицо, в отношении каждого из них сведения приводятся в соответствии с подразделом 2 раздела II настоящего приложения. Если акционером (участником) является физическое лицо, в отношении каждого из них сведения приводятся в соответствии с подразделом 1 раздела II настоящего приложения.

*(9) Информация приводится в свободной форме, с обязательным указанием наименования соответствующего основания и его реквизитов (дата/номер договора, доверенности, судебного решения или иного основания).

*(10) Раскрываются взаимосвязи между лицом, имеющим право распоряжаться 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал НКФО, и организациями, через которые такое лицо осуществляет указанное право.

*(11) Таблица сведений о документах, ранее направленных в адрес Банка России и содержание которых не изменилось, заполняется в случае, предусмотренном в пункте 1.5 Указания Банка России от 28 декабря 2014 года N 3510-У "О порядке и сроках направления уведомления лицом, получившим право распоряжения 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал некредитной финансовой организации, а также порядке запроса Банком России информации о лицах, которые прямо или косвенно имеют право распоряжения 10 и более процентами голосов, приходящихся на голосующие акции (доли), составляющие уставный капитал некредитной финансовой организации".

*(12) Печать ставится при ее наличии.