Приложение N 2. Заявка субъекта Российской Федерации на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию региональных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение N 2
к приказу Министерства энергетики РФ
от 15 января 2015 г. N 7

форма

В Министерство энергетики
Российской Федерации

ул. Щепкина, д. 42, стр. 1, 2,
г. Москва, ГСП-6, 107996

Заявка
субъекта Российской Федерации на участие в конкурсном отборе на право получения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию региональных программ в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности
в_______году

(указывается год, в котором осуществляется подача заявки)

1. ____________________________________________________________________

(Наименование участника конкурсного отбора - субъекта Российской Федерации)

2. ____________________________________________________________________

(Наименование высшего исполнительного органа государственной власти субъекта
Российской Федерации)

3. ____________________________________________________________________

(Наименование уполномоченного органа)

4. ____________________________________________________________________

(Фамилия и инициалы руководителя уполномоченного органа, с указанием должности, номера контактного телефона, факса, адреса электронной почты)

5.__________________________________________________________________ ___

(Фамилия и инициалы исполнителя уполномоченного органа, ответственного за подготовку заявки, с указанием должности, номера контактного телефона, факса, адреса электронной почты)

6 .____________________________________________________________________

(Указывается прописью (цифрами) объем бюджетных ассигнований,
предусмотренных в бюджете субъекта Российской Федерации на текущий
финансовый год, на принятие и исполнение расходных обязательств по реализации региональной программы в области энергосбережения и повышения энергетической эффективности, в рублях с точностью до второго десятичного знака после запятой)

____________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ __

7. Перечень прилагаемых к заявке документов*:

8. Достоверность представленной информации, указанной в заявке, и документов, прилагаемых к заявке, гарантирую.

9. С условиями и требованиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

Высшее должностное

лицо субъекта

Российской Федерации   _______________ М.П. _________ ________________

                        (должность)         (подпись)     (Ф.И.О.)

_____________________________

* по перечню, утвержденному настоящим приказом