Приложение 2

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 6 февраля 2015 г. N 79

I21 I22	Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST (неосложненный)	- ЭКГ (ЭКП) - Ацетилсалициловая кислота 250-350 мг внутрь	1. Госпитализация в стационар с возможностью проведения экстренного ЧКВ в максимально короткий срок первой же бригадой, прибывшей к больному Транспортировка на носилках. 2. При отказе от госпитализации - актив на "03" через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ или ОКМП
	- при боли	- Нитроглицерин 0,4 мг спрей или Изосорбида динитрат спрей 1-2 дозы распылить в полости рта - Морфин до 10 мг в/венно, дробно
	- при транспортировке для проведения экстренного первичного ЧКВ	- Клопидогрел 600 мг или Тикагрелор 180 мг внутрь - Ишемическое прекондиционирование: наложить манжету тонометра на плечо пациента, раздуть манжету до 200 мм рт.ст. на 5 минут, затем сдуть манжету и через 5 минут снова раздуть на 5 мин до 200 мм рт.ст. провести максимально до 4-х циклов "манжета раздута/сдута. (проводится после оказания необходимой медицинской помощи, во время (параллельно) проводимой транспортировки, без затраты дополнительного времени на проведение прекондиционирования, таким образом количество проведенных циклов зависит от времени транспортировки больного и может быть менее 4-х. В сопроводительном листке указать количество проведенных циклов.
	- при невозможности в течении 90 минут госпитализировать в стационар с возможностью экстренного ЧКВ и давности от появления симптомов не более 3-х часов при обширной зоне ишемии и низком риске кровотечения (возраст <65 лет) при условии немедленного проведения ТЛТ	- Тромболитическая терапия - Клопидогрел 300 мг внутрь, больным старше 75 лет - 75 мг - Гепарин натрия 60 МЕ/кг в/венно, не более 4000 ME или Эноксапарин натрия 1 мг/кг подкожно

Начальник Управления организации медицинской помощи

А.В. Жолинский