Приложение А (рекомендуемое). Протокол испытания образцов продукции

Приложение А
(рекомендуемое)

Форма протокола
испытания образцов продукции

     ____________________________________________________________

      наименование и реквизиты организации, проводящей испытания

ПРОТОКОЛ ИСПЫТАНИЙ N ______________________   _______________________

                        порядковый номер      дата (число, месяц, год)

Наименование продукции и реквизиты маркировки ___________________________

Страна-изготовитель (поставщик) _________________________________________

_________________________________________________________________________

Предъявитель образцов ___________________________________________________

                           наименование организации или инициалы,

                          фамилия частного лица, юридический адрес

Форма подачи заявки _____________________________________________________

                      письмо, телеграмма, факс, e-mail, заявление и др.,

                                       номер, дата

Акт отбора пробы ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        реквизиты акта отбора

Документ на метод определения ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Исследованием установлено, что живые личинки нематод (скребней, трематод,

цестод) обнаружены (не обнаружены) в Мкг ________________________________

     ненужное - зачеркнуть                  наименование исследуемого

                                               образца продукции

Результаты исследований подтверждаю:

Руководитель (зам. руководителя)    ________________  ___________________

организации                          личная подпись    инициалы, фамилия

М.П.

Исполнители                         ________________  ___________________

                                     личная подпись    инициалы, фамилия

Дата выдачи протокола "___" _____________ 201___ г.

              Копию протокола считать недействительной