Приложение 1. Справка о среднем заработке для определения размера пособия по безработице (стипендии)

Приложение 1
к приказу Департамента труда
и занятости населения г. Москвы
от 6 ноября 2014 г. N 638

_____________________________________________

Фирменный бланк или угловой штамп организации

ИНН _________________________________________

       идентификационный номер организации

                                 Справка

           о среднем заработке для определения размера пособия

                       по безработице (стипендии)

     Выдана гр. _________________________________________________________

в том, что он (она) выполнял(ла) работу, проходил(ла) службу

с __________________________________ по _________________________________

_________________________________________________________________________

           наименование предприятия, организации, N в/ч и т.д.

     Вид экономической деятельности организации _________________________

                                                     Указывается код

_________________________________________________________________________

          по основному виду деятельности в соответствии с ОКВЭД

на условиях полного рабочего дня (недели): ___ час. раб. день, ____ днев.

неделя

указать:  количество  рабочих  часов  в  день  и  количество рабочих дней

в неделю

на условиях неполного рабочего дня (недели): ___ час. раб. день, __ днев.

неделя

указать:  количество  рабочих  часов  в  день  и  количество рабочих дней

в неделю

_________________________________________________________________________

     указать статью ТК РФ, на основании которой установлен неполный

                          рабочий день (неделя)

     Средний заработок за последние три месяца составил ______ руб. _____

коп.

_________________________________________________________________________

                        сумма цифрами и прописью

     Расчет  среднего  заработка  производится  в соответствии с Порядком

исчисления    среднего  заработка  для  определения  размера  пособия  по

безработице    и    стипендии,    выплачиваемой    гражданам    в  период

профессиональной  подготовки,  переподготовки и повышения квалификации по

направлению  органов  службы занятости. (Постановление Министерства труда

и социального развития РФ от 12.08.2003 г. N 62).

     Наличие  в  течение  двенадцати  месяцев, предшествующих увольнению,

следующих  периодов: отпуск по уходу за ребенком до достижения им 1,5 или

3-х    лет,  отпуск  без  сохранения  заработной  платы,  время  простоя,

вынужденного прогула по вине работника (указать периоды):

с ________________ по ________________    _______________________________

                                                     (причина)

с ________________ по ________________    _______________________________

                                                     (причина)

с ________________ по ________________    _______________________________

                                                     (причина)

с ________________ по ________________    _______________________________

                                                     (причина)

     Справка выдана на основании: _______________________________________

                                    лицевые счета, платежные документы

Руководитель организации __________________/_____________________________

                              подпись                    ФИО

Главный (старший) бухгалтер _______________/_____________________________

                                подпись                  ФИО

М.П.

"__" __________ 20__ г.           Телефон для справок ___________________

     В  соответствии  с  действующим законодательством РФ ответственность

за  достоверность  сведений,  указанных  в  справке, несут руководитель и

главный  бухгалтер  организации.  Заполнение всех предложенных реквизитов

справки является обязательным.

                               Заключение

                      специалиста службы занятости

     В    течение    12   месяцев,  предшествующих  признанию  гражданина

безработным,

_________________________________________________________________________

                         фамилия, имя, отчество

имеет _______ недель оплачиваемой работы на условиях полного рабочего дня

(недели)  или  на условиях неполного рабочего дня (недели) с перерасчетом

на количество недель с полным рабочим днем (неделей).

"__" __________ 20__ г.                         _________________________

    дата заполнения                                подпись специалиста