Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Правила по технике безопасности на топографо-геодезических работах ПТБ-88 (утв. Коллегией Главного управления геодезии и картографии при Совете Министров СССР 9 февраля 1989 г. N 2/21) (с изменениями и дополнениями) (документ прекратил действие)
- Приложение 23 (обязательное). Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности
Приложение 23 (обязательное). Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности
Приложение 23
Обязательное
ФОРМА НАРЯДА-ДОПУСКА
на производство работ повышенной опасности
________________________________________________________________________
(наименование организации, выполняющей работы)
________________________________________________________________________
Утверждаю
Главный инженер ______________________
______________________________________
"______" __________________ 19 г.
Наряд-допуск N___________
на производство работ повышенной опасности
________________________________________________________________________
от _________ 19 г.
I. Наряд
1. Ответственному исполнителю _____________________________________
(должность, ф.и.о.)
с бригадой в составе ______________________ человек произвести следующие
работы: ________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения, содержание задания)
________________________________________________________________________
2. Необходимы для производства работ:
материалы ______________________________________________________________
________________________________________________________________________
инструменты ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
защитные средства ______________________________________________________
________________________________________________________________________
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры
безопасности: __________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и средства по
________________________________________________________________________
обеспечению безопасности труда)
________________________________________________________________________
4. Особые условия _________________________________________________
________________________________________________________________________
5. Начало работы в ______ ч ______ мин _____ 19 г.
Окончание работы в ______ ч ______ мин _____ 19 г.
Режим работы ______________________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается
________________________________________________________________________
(должность, ф.и.о.)
7. Наряд-допуск выдал _____________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
8. Наряд-допуск приняли: __________________________________________
(должность, ф.и.о., подпись)
________________________________________________________________________
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок
производства работ согласованы: ______________________________________
(должность, ф. и. о., подпись
________________________________________________________________________
ответственного лица действующего предприятия (цеха, участка)*
II. Допуск
10. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соот-
ветствии с инструкциями ________________________________________________
(наименование инструкции или краткое
________________________________________________________________________
содержание инструктажа)
провели:
ответственный руководитель работ _______________________________________
(дата, подпись)
ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка)**
________________________________________________________________________
(дата, подпись)
11. Инструктаж прошли члены бригады:
|
Фамилия, имя, отчество |
Профессия, разряд |
Дата |
Подпись, прошедшего инструктаж |
|
|
|
|
|
12. Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности,
указанные в наряде-допуске, обеспечены.
Разрешаю приступить к работам _____________________________________
(должность, ф.и.о.,
________________________________________________________________________
допускающего к работе представителя действующего предприятия,
________________________________________________________________________
дата и подпись)
Ответственный руководитель работ _______________________________________
(дата, подпись)
Ответственный исполнитель работ ________________________________________
(дата, подпись)
13. Работы начаты в_________ ч ________ мин _____________ 19 г.
Ответственный руководитель работ _______________________________________
(дата, подпись)
14. Работы окончены, рабочие места проверены (материалы,
инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
Наряд закрыт в ________ ч ___________ мин ________________ 19 г.
Ответственный исполнитель работ ________________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия*** _________________________
(дата, подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (1-й
находится у лица, выдававшего наряд, 2-й - у ответственного руководителя
работ), при работах на территории действующего предприятия наряд-допуск
оформляется в трех экземплярах (3-й экземпляр выдается ответственному
лицу действующего предприятия).
_____________________________
* Пункт следует заполнять только при выполнении топографо-геодезических работ на территории действующего предприятия.
** Оформляется подписью только при выполнении топографо-геодезических работ на территории действующего предприятия.
*** Оформляется подписью только при выполнении топографе-геодезических работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия.