Приложение Х. Декларация соответствия ЕС (N ХХХХ)

Приложение Х

Декларация
соответствия ЕС (N ХХХХ)*

1. Модель изделия/продукция (продукция, тип, номер партии или серийный номер):

2. Наименование и адрес производителя, а также его уполномоченного представителя, если применимо:

3. Настоящая декларация соответствия составлена под исключительным контролем производителя.

4. Предмет декларации (идентификационные признаки продукции, позволяющие отследить такую продукцию; при необходимости может быть приведено изображение продукции в целях ее идентификации):

5. Вышеописанный предмет декларации соответствует применимому гармонизированному законодательству ЕС:

6. Производитель заявляет соответствие продукции следующим примененным гармонизированным стандартам или другим техническим требованиям (привести ссылки на документы):

7. Если применимо, нотифицированный орган _ (наименование, номер) осуществил _ (описание контрольных мероприятий) и выдал сертификат:

8. Дополнительная информация:

Подписано от имени:

(место и дата составления)

(фамилия, должность) (подпись)

______________________________

* Производитель вправе, но не обязан, присваивать номер декларации соответствия.