Приложение N 16. Обязательство

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 16
к Порядку формирования, ведения и
использования государственного
банка данных о детях, оставшихся
без попечения родителей

Форма

                                           Региональному оператору

                                   государственного банка данных о детях,

                                     оставшихся без попечения родителей

                                  от_____________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                                гражданина (-ан)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

ОБЯЗАТЕЛЬСТВО

     Я (Мы),_____________________________________________________________

             (Ф.И.О. (отчество - при наличии), реквизиты документа(-ов),

                           удостоверяющего(-их) личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (-ие) по адресу:_____________________________________________

________________________________________________________________________,

обязуюсь (-емся)    в 3-месячный срок со   дня въезда  усыновленного мной

(нами)    ребенка    в    государство, на    территории которого   я (мы)

проживаю(-ем), поставить его на учет в___________________________________

_________________________________________________________________________

          (МИД России / наименование консульского учреждения,

________________________________________________________________________,

  в пределах территории консульского округа которого проживает(-ют)

                          гражданин(-не)

расположенное по адресу:_________________________________________________

                         (адрес соответствующего консульского учреждения)

________________________________________________________________________.

     При перемене места проживания усыновленного  ребенка обязуюсь(-емся)

проинформировать об этом    указанное консульское учреждение и  поставить

ребенка на учет в   консульском учреждении Российской Федерации по новому

месту проживания.

"_____"_______________20___г.                       _____________________

                                                       (подпись (-и)