Приложение. Перечень производственный мощностей

Приложение
к свидетельству о регистрации лица, совершающего
операции с бензолом, параксилолом или ортоксилолом
N ______________

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ
_______________________________________________________________________________________
(наименование организации (фамилия, имя, отчество (1) индивидуального предпринимателя))

ИНН _________________________

Наименование производственных мощностей	Адрес (место фактической деятельности)	КПП (1) обособленного подразделения	Адрес места нахождения мощностей	Реквизиты документов, подтверждающих право собственности (право владения и (или) пользования) на мощности, или других документов, предусмотренных статьей 179.4 Налогового кодекса Российской Федерации
1	2	3	4	5

Руководитель налогового органа, выдавшего свидетельство		М.П.
	(подпись)		(Ф.И.О (1).)

_____________________________

(1) Указывается при наличии