Приложение 3. Форма заявки на рассмотрение обоснованности заявленных потребностей

Приложение 3
к распоряжению префектуры Юго-Восточного
административного округа г. Москвы
от 3 марта 2014 г. N 110

                                 Заявка

     ______________________________________________________________

       (наименование учреждения, структурного подразделения ГРБС)

     Прошу    рассмотреть    на   заседании  рабочей  группы  возможность

размещения государственного заказа: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование торгов)

     1. Предмет размещения государственного заказа _____________________.

     1.1. Код КПГЗ _____________________________________________________.

     1.2. Наименование кода КПГЗ _______________________________________.

     1.3.  Начальная  (максимальная)  цена  контракта согласно первичному

сметному расчету/ анализу рыночных цен: _______________ руб.

Год финансирования	Сумма в тыс. руб.	Код КБК	Источник финансирования

     1.4. Сроки поставки товаров, выполнения работ, оказания услуг: ____.

     1.5.    Обоснования   закупки  (нормативно-правовой  акт,  поручение

вышестоящих органов): __________________________________________________.

     1.6.  Номер  процедуры в Подсистеме планирования (для префектуры), в

Оперативном календаре (для подведомственных организаций).

Руководитель заказчика/

Уполномоченное лицо

_______________________                                   _______________

     (подпись, ФИО)                                         (должность)