См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 7
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
от 30 апреля 2014 г. N 262
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
_____________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
тел./факс
________________________________________________________________________
(почтовый адрес территориального органа) (номер)
ПРОТОКОЛ
о временном запрете деятельности
N ______________
"____"_______________20 __ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
Я, __________ государственный инспектор ___________________________
________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол,
________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(основание применения данной меры обеспечения производства по делу
________________________________________________________________________
об административном правонарушении)
На основании изложенного и руководствуясь требованиями статей 27.16,
27.17 в присутствии физического лица или представителя юридического лица
(индивидуального предпринимателя): _____________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________________________________
должность законного представителя юридического лица)
_______________________________________________________________________,
(сведения о документах (реквизиты доверенности), удостоверяющих
полномочия законного представителя юридического лица, дополнительные
сведения)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
которому разъяснены права лица, в отношении которого ведется
производство по делу об административном правонарушении, предусмотренные
ст. 51 Конституции Российской Федерации и ст. 25.1, 25.3, 25.4, 25.5 КоАП
РФ, а именно: лицо, в отношении которого ведется производство по делу об
административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами
дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять
ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, не
свидетельствовать против себя, своего супруга и близких родственников,
_________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
составил настоящий протокол о временном запрете деятельности
________________________________________________________________________
(объект деятельности (эксплуатации), подвергшийся временному запрету
деятельности)
________________________________________________________________________
расположенного (осуществляющего деятельность) по адресу:________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
принадлежащего: _______________________________________________________,
(наименование индивидуального предпринимателя, юридического лица)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
в обеспечение производства по делу об административном правонарушении,
возбужденном на основании протокола об административном правонарушении
от "____" ______ 20___ N _____________ по ч. ______ ст. ________ КоАП
РФ.
Сведения о наложении пломб, опечатывании помещений, мест хранения
товаров и иных материальных ценностей и иных мероприятий, необходимых
для временного запрета деятельности: __________________________________.
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Перечень структурных подразделений юридического лица, производственных
участках, агрегатах, объектов, зданий или сооружений, деятельность на
которых подлежит временному запрету: ___________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Время фактического прекращения деятельности:_______________________
Сведения об индивидуальном предпринимателе, юридическом лице, в
отношении которого ведется производство по делу об административном
правонарушении:
________________________________________________________________________
наименование, организационно-правовая форма юридического лица, его
регистрационный
________________________________________________________________________
номер (ИНН), место нахождения,
________________________________________________________________________
ФИО его законного представителя, защитника (с указанием реквизитов
документов,
________________________________________________________________________
удостоверяющих его полномочия)/
________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, его
регистрационный номер (ИНН),
_______________________________________________________________________,
место жительства, паспортные данные ФИО его законного представителя,
защитника
_______________________________________________________________________,
(с указанием реквизитов документов, удостоверяющих его полномочия) и
другие данные
Ранее к административной ответственности по ч. ____ ст._______ КоАП
РФ ________________________________________________________
(не привлекалось, привлекалось, когда)
Объяснение индивидуального предпринимателя (его законного представителя
или защитника), юридического лица (его законного представителя или
защитника):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________ ____________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
________________________________________________________________________
(сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия законного
представителя, защитника)
__________ государственный инспектор ___________________________________
________________________________ ____________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Копию протокола получил:
________________________________________________________________________
должность, фамилия, имя, отчество законного представителя, защитника (с
указанием реквизитов документов, подтверждающих полномочия)
____________ ____________
(подпись) (дата)