См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 15
к приказу Федеральной службы по
надзору в сфере природопользования
от 30 апреля 2014 г. N 262
Образец
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИЯ
(РОСПРИРОДНАДЗОР)
_____________________________________________________________________
(территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере
природопользования)
тел./факс
________________________________________________________________________
(почтовый адрес территориального органа) (номер)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
о передаче протокола об административном правонарушении
и других материалов дела на рассмотрение по подведомственности
"____"_______________20 __ г. ___________________
(дата составления) (место составления)
Я, __________ государственный инспектор ___________________________
________________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, вынесшего определение,
________________________________________________________________________
N и дата выдачи служебного удостоверения)
рассмотрел _____________________________________________________________
(указываются материалы дела: акт, протокол, дата, номер)
УСТАНОВИЛ:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(изложить основания передачи протокола об административном
правонарушении, других материалов дела по подведомственности)
На основании изложенного и, руководствуясь:
п. 5 ч. 1 ст. 29.4, п. 9 ч. 1 ст. 29.7 КоАП РФ
ОПРЕДЕЛИЛ:
передать протокол об административном правонарушении и другие материалы
дела в ________________________________________________________________.
(указывается орган, в который передаются материалы дела)
Перечень передаваемых документов: ______________________________________
________________________________________________________________________
__________ государственный инспектор ___________________________________
________________________________ ____________ ____________
(фамилия, инициалы) (подпись) (дата)
Отметка о вручении (направлении по почте): ___________________________
(дата, номер заказного письма, уведомления)
________________ __________________________ ___________ ________________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата вручения)