Приложение N 3. Форма заявления о подтверждении соответствия молодежного и детского объединения требованиям пункта 2 статьи 4 Федерального закона от 28 июня 1995 г. N 98-ФЗ "О государственной поддержке молодежных и детских общественных объединений"

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению Федеральным агентством
по делам молодежи государственной услуги
по формированию и ведению Федерального
реестра молодежных и детских объединений,
пользующихся государственной поддержкой,
утвержденному приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 30 января 2015 г. N 38

 

                                                                    Форма

 

 (Заполняется на бланке объединения с указанием даты и исходящего номера)

 

                                                             Руководителю

                                 Федерального агентства по делам молодежи

                                 ________________________________________

 

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

          Молодежное (детское) объединение (далее - объединения)

 ________________________________________________________________________

                              (наименование)

 ходатайствует  о  подтверждении  соответствия  молодежного  и   детского

 объединения требованиям пункта 2 статьи 4 Федерального закона от 28 июня

 1995 г.  N 98-ФЗ  "О  государственной  поддержке  молодежных  и  детских

 общественных объединений".

 

      Объединение ______________________________________________________

                              (наименование)

 является    общероссийским    (международным)    молодежным    (детским)

 объединением, уставная цель (уставные цели) которого:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                        (изложение уставных целей)

 

      Объединение является юридическим лицом.

 

 1. Адрес (место нахождения) объединения

 ________________________________________________________________________

 

 2. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _______________

 ________________________________________________________________________

 

 3. Идентификационный номер налогоплательщика ___________________________

 

 4. Фамилия,  имя  и  отчество  (при  наличии)  руководителя  объединения

 ________________________________________________________________________

 

 5. Структурные подразделения объединения  имеются  в  (число)  субъектах

 Российской Федерации.  Численный  состав  членов  объединения  -  (число

 членов) человек, в том числе (число членов) -лица в возрасте (возрастные

 границы, предусмотренные уставом объединения для молодых граждан и (или)

 детей).

 

 6. Сведения о структурных подразделениях объединения:

 

Наименование	Адрес, численность	Ф.И.О. руководителя

 

 7. Вид получаемой государственной поддержки:

 

 ________________________________________________________________________

 

 ________________________________________________________________________

 

      Содержащаяся в представленных документах информация   соответствует

      действительности.

 

      Подпись руководителя (лица, его замещающего)

      постоянно действующего руководящего органа объединения