Приложение 3. Маршрутизация и технологическая схема организации профилактического и лечебно-реабилитационного процесса по профилю "наркология" в г. Москве

Приложение 3
к Методическим указаниям
по организации оказания
медицинской помощи по профилю
"наркология" в городе Москве

Маршрутизация и технологическая схема организации профилактического и лечебно-реабилитационного процесса по профилю "наркология" в городе Москве

Этапы	Содержание мероприятий	Место проведения	Сроки
I	Первичная профилактика: 1. Выявление факторов риска зависимого поведения (генетические, врожденные, психологические, социальные и пр.). 2. Пропаганда здорового образа жизни. 3. Формирование информационной среды. 4. Снижение спроса на психоактивные вещества.	1. Филиалы МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы: наркологические диспансеры, Центр профилактики и лечения табакокурения и нехимических зависимостей, отделение профилактики болезней зависимости наркологического диспансера (филиала) N 9; 2. Учебные и трудовые коллективы; 3. Центры здоровья, поликлиники; 4. Средства массовой информации.	постоянно
II	Вторичная профилактика: 1. Раннее выявление потребителей психоактивных веществ и вмешательство (социо-терапевтическая интервенция). 2. Выявление групп риска по зависимому поведению. 3. Коррекция расстройств адаптации. 4. Коррекция девиантного поведения. 5. Лечебные и абилитационно-реабилитационные мероприятия по показаниям.	1. Филиалы (наркологические диспансеры), служба (телефон) "доверия" МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. 2. Учебные и трудовые коллективы. 3. КДН и ЗП, ИДН ОВД города Москвы	постоянно
Ill	Интервенция целевая: 1. Мотивирование больных на включение в лечебно-реабилитационные программы. 2. Информирование больных и их родственников о возможных путях реализации лечебно-реабилитационных программ. 3. Преодоление "синдрома отрицания" и анозогнозии заболевания. 4. Формирование установок на отказ от употребления ПАВ. 5. Работа с социально уязвимыми группами населения: программы "снижение вреда", "уличная (аутрич) работа", профилактика ВИЧ-инфекции, работа с освобождающимися заключенными, лицами БОМЖ.	1. Филиалы (наркологические диспансеры), отделение профилактики социально значимых заболеваний и аутрич-работы наркологического диспансера (филиала) N 6 МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. 2. Учреждения МВД, ФСКН, ФСИН, Департамента социальной защиты населения города Москвы. 3. Места сосредоточения потребителей ПАВ.	на каждом этапе
IV	Детоксикация: 1. Лечение острых психозов, связанных с употреблением ПАВ. 2. Лечение сомато-неврологических расстройств, связанных с употреблением ПАВ; 3. Лечение синдрома отмены (абстинентный синдром). 4. Профилактика отравлений и смертности от передозировки наркотиков и других ПАВ.	1. Стационары (специализированные реанимационные отделения, отделения неотложной наркологии) и филиалы (дневные стационары в наркологических диспансерах) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.	7-14 дней
V	Лечение психопатологических расстройств: 1. Диагностика базовых и текущих психопатологических и личностных расстройств. 2. Лечение синдрома патологического влечения. 3. Лечение аффективных и идеаторных расстройств в структуре синдрома зависимости.	1. Стационарные отделения и филиалы (в диспансерных отделениях и дневных стационарах наркологических диспансеров) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.	14-21 дней
VI	Психотерапия и коррекция личностных расстройств: 1. Диагностика личностного и психологического статуса больного. 2. Проведение индивидуальной и групповой психотерапии и психокоррекции. 3. Проведение обучающих и тренинговых программ. 4. Арттерапия.	1. Стационарные психотерапевтические отделения и филиалы (наркологические диспансеры в диспансерных отделениях и дневных стационарах), отделение медицинской психологии и психотерапии наркологического диспансера N 6 МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.	14-28 дней
VII	Реабилитация (короткий стационарный курс): 1. Диагностика дефицитарности личности больного, как преморбидной, так и связанной с хроническим употреблением ПАВ. 2. Проведение обучающих и тренинговых программ, направленных на понимание заболевания; приобретение навыков саморегуляции и сотрудничества с реабилитационной программой. 3. Решение социальных, юридических, профессиональных проблем больного. 4. Обучающие и тренинговые программы для семей больных.	1. Стационарные психотерапевтические отделения и реабилитационные отделения МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.	30-45 дней
VIII	Полустационарные и амбулаторные реабилитационные программы: 1. Продолжение реабилитационной программы в более свободном режиме. 2. Программа дневного полустационара с полным или частичным отрывом от производства и с большей проработкой семейных отношений; 3. Программа ночного полу стационара с сохранением трудовой занятости и с большей проработкой профессиональных и социальных связей. 4. Программы амбулаторной реабилитации с формированием устойчивых связей с группами взаимопомощи. 5. Наблюдение и сопровождение больных, медицинские противорецидивные мероприятия.	1. Амбулаторные реабилитационные отделения, дневные стационары наркологических диспансеров (филиалов), дневной и ночной стационар в загородном реабилитационном Центре МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы. 2. Наркологические диспансеры (филиалы) МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы (места встреч групп АА, АН, АИ, АЛАНОН, клубов трезвости и др. трезвеннических групп). 3. Мероприятия общественных организаций и движений.	3-6 месяцев
IX	Абилитация-реабилитация (длительные программы): 1. Абилитация - комплекс мер, направленных на формирование новых и усиление имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития больного и его семьи; система медицинских, психологических, педагогических, юридических, профессиональных, социальных мер по приобретению новых функций организма, трудоспособности и повышению качества жизни больных. 2. Реабилитация - обучающие программы (групповые и индивидуальные занятия); программы психокоррекции; занятия спортом и творчеством; профессиональное обучение; образование и воспитание; трудовая деятельность; для религиозных лиц - отправление культа.	1. Загородный реабилитационный Центр МНПЦ наркологии Департамента здравоохранения города Москвы.	До 2 лет
X	Лечебная субкультура:поддержание мотивации на отказ от ПАВ; взаимоконтроль и взаимопомощь; волонтерская помощь в мотивационной работе в наркологических учреждениях; проведение трезвеннических акций.	Сообщества АА, АН, АИ, АЛАНОН, АЛАТИН и другие трезвеннические самодеятельные организации.	До 5 лет