Приложение 2. Модели протоколов диагностики и лечения наркологических больных в г. Москве

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 20 мая 2014 г. N 477

Модели протоколов диагностики и лечения наркологических больных в городе Москве

NN	Наименование заболевания, шифр по МКБ-10, условия лечения	Симптомы	Перечень диагностических процедур	Кратность	Перечень лечебных процедур и воздействий	Требования к результатам лечения и сроки лечения
1	2	3	4	5	6	8

Острая алкогольная интоксикация
1.	F 10.0. Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) тяжелой степени. Алкогольное опьянение средней и легкой степени специальной терапии не требуют. Стационарное лечение.	Угнетение сознания (глубокая оглушенность, сомноленция, сопор или кома) и вегетативных функций (артериальная гипотензия, гипотермия, бледность и синюшность кожи и слизистых). Пассивное положение тела, запах алкоголя в выдыхаемом воздухе).	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Промывание желудка. 2. Энтеросорбенты. 3. Аналептики и психотоники: кордиамин, сульфокамфокаин, коффеин-бензоат натрия. 4. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, трисоль, хлосоль, панангин): плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 5. Дегидротационная терапия: фуросемид, манитол. 6. Витамины: B1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы. 7. Ноотропы: пирацетам. 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Средства, регулирующие метаболические процессы: эссенциале, холензим.	Вытрезвление, восстановление трудоспособности. 2 дня.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			РН крови	2-3
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1

Злоупотребление алкоголем
2.	F 10.1. Злоупотребление алкоголем (употребление с вредными последствиями для здоровья). Амбулаторное лечение.	Систематическое потребление алкоголя на протяжении последних 12 месяцев, повлекшее ущерб физическому здоровью, но не сопровождающееся формированием зависимости от алкоголя. Преходящие последствия острой интоксикации, а также негативные социальные последствия здесь не рассматриваются.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, липоевая кислота, аскорутин. 2. Аминокислоты: аминолон, церебролизин. 3. Ноотропы: пирацетам, ноотропил, фенибут. 4. Транквилизаторы и снотворные: феназепам, диазепам, реланиум, седуксен, реладорм, клоназепам, тазепам. 5. Физиотерапия: электротранквилизация (ЛЭНАР); ИРТ. 6. Психотерапия.	Нормализация самочувствия и функциональных показателей. Установка на воздержание от алкоголя. При недостаточном результате лечения - продление его сроков. 10 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)	1
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1

Хронический алкоголизм (код по МЭС'а-65.080)
3	F 10.2.4.1. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза обострения. Амбулаторное лечение.	Признаки начальной стадии зависимости от алкоголя: патологическое влечение к алкоголю без сформированного абстинентного синдрома, повышение толерантности к алкоголю, токсикогенные неврастеноподобные расстройства.			Тоже, что и при острой алкогольной интоксикации (п. 1). Дополнительно средства, подавления патологического влечения к алкоголю: антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), нейролептики (сонапакс, неулептил, хлорпротиксен), антидепрессанты (амитриптилин, коаксил, паксил, леривон).	Устранение астенических, диссомнических, ипохондрических, сенестопатических расстройств, нормализация настроения, восстановление работоспособности, наличие установки на трезвость и дальнейшее лечение. 25 дней.
	Стационарное Лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		То же, что и при амбулаторном лечении	Те же, что и при амбулаторном лечении. 15 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невролог	1
4.	F 10.2.2.1. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - начальная стадия, фаза поддерживающего лечения. Амбулаторное лечение.				1. Средства подавления патологического влечения к алкоголю: антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), нейролептики (сонапакс, неулептил, хлорпротиксен), антидепрессанты (амитриптилин, коаксил, паксил, леривон). 2. Сенсибилизирующие к алкоголю средства: метронидозол, дисульфирам, фурадонин. 3. Ноотропы: аминолон, пирацетам, пантогам. 4. Физиотерапия (ЛЭНАР), ИРТ. 5. Психотерапия.	Отсутствие признаков патологического влечения к алкоголю, стабилизация настроения, установка на трезвость и на достижение полезных целей. При неполном лечебном эффекте - активная диспансеризация. 60 дней.
5.	F 10.2.4.2. F 10.3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - легкая. Амбулаторное лечение.	Астения, потливость, прерывистый сон, плохой аппетит, легкий тремор рук, пониженное настроение, контролируемое влечение к алкоголю.			1. Детоксикация в течение 2-3 дней: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин); плазмозамещающие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 2. Дегидратирующие: магния сульфат, фуросемид, триампур. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики и психотоники: кордиамин, сульфокамфокаин. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, феназепам реладорм, реланиум седуксен. 7. Нейролептики: эглонил, сонапакс, неулептил, орап, этаперазин (по истечении первой недели). 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Средства, регулирующие метаболические процессы: эссенциале, холензим. 10. Физиотерапия (ЛЭНАР), ИРТ. 11. Психотерапия.	Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна, настроения, соматических функций. Подавление патологического влечения к алкоголю. Формирование установки на трезвость и поддерживающее лечение. 20 дней.
	Стационарное лечение проводится при невозможности осуществить амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		То же, что и при амбулаторном лечении	То же, что и при амбулаторном лечении. При недостаточном лечебном эффекте необходимо дальнейшее лечение в режиме поддерживающего (см.п.8). 15 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невролог	1
6.	F10.2.4.2. F 10.3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - средняя. Стационарное лечение.	Разбитость, слабость, потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль. Беспокойный сон, отсутствие аппетита, жажда, метеоризм. Подавленность, раздражительность, тревога. Тремор рук, век, языка, активное влечение к алкоголю.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		То же, что при лечении в п.5., детоксикация в течение 3-7 дней, ноотропы, гепатопротекторы, витамины в течение всего времени лечения, нейролептики и антидепрессанты по истечении недели.	Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна и настроения, восстановление работоспособности, улучшение соматических функций, подавление патологического влечения к алкоголю, установка на трезвость и дальнейшее лечение. При недостаточном терапевтическом эффекте - продление сроков лечения. 20 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	2
			Глюкоза крови	2
			Белок крови	2
			Белковые фракции крови	2
			Билирубин крови	2
			Липиды крови	2
			Печеночные ферменты	2
			Тимоловая проба	2
			Сулемовая проба	2
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатит (для первично обратившихся)	1
			Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	2
			Невролог	1
7.	F10.2.4.2. F 10.3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, фаза обострения, абстинентный синдром, степень тяжести - тяжелая. Стационарное лечение.	Резкая слабость, затрудненный контакт, бессонница. Ночные страхи, эпизодические иллюзии и галлюцинации, идеи виновности и отношения. Тревога, двигательное беспокойство. Головная боль, головокружение, гиперакузия. Сильный тремор всего тела, профузный пот, сердцебиение, тошнота, сильное влечение к алкоголю.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Дезинтоксикация в течение 5-7 дней. По истечении 7 дней - нейролептики и антидепрессанты. Ноотропы, виамины и гепатопротекторы в течение всего времени лечения. Немедикаментозная терапия: обильное питье, очистительная клизма. При наличии возможности: плазмаферез 1-3 раза; поверхностная краниоцеребральная гипотермия. В остальном - то же, что в п.6.	То же, что в п.6, плюс: улучшение памяти, редукция астенических расстройств, коррекция поведенческих отклонений. При недостаточном лечебном эффекте необходимо дальнейшее лечение в режиме поддерживающего (см.п.8). 25 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	2
			Глюкоза крови	2
			Белок крови	2
			Белковые фракции крови	2
			Билирубин крови	2
			Липиды крови	2
			Печеночные ферменты	2
			Тимоловая проба	2
			Сулемовая проба	2
			Рн крови	1
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатит (для первично обратившихся)	1
			Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	2
			Невролог	1
8.	F10.2.23. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - средняя стадия, период поддерживающего лечения. Амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)	1	1. Средства подавления патологического влечения к алкоголю: антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), нейролептики (сонапакс, неулептил, хлорпротиксен), антидепрессанты (амитриптлин, коаксил, паксил, леривон). 2. Сенсибилизирующие к алкоголю средства: метронидозол, дисульфрам, фурадонин, никотиновая кислота. 3. Ноотропы: аминолон, пирацетам, пантогам. 4. Транквилизаторы и снотворные: медазепам, нитразепам, феназепам, реладорм. 5. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 6. Аминокислоты: глицин, лемонтар. 7. Гепатопротекторы: карсил. 8. Средства, регулирующие метаболические процессы: холензим, эссенциале. 9. Физиотерапия (ЛЭНАР), ИРТ. 10. Психотерапия.	Устойчивое удовлетворительное соматическое и психическое состояние, отсутствие жалоб на самочувствие. Отсутствие патологического влечения к алкоголю. Наличие установок на трезвость и психотерапию. При недостаточном эффекте - продолжение лечения. 25 дней.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатит (для первично обратившихся)	1
			Консультации специалистов
			Психотерапевт	1
			Психолог	2
9.	F10.2.4.3. F10.3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, фаза обострения, алкогольный абстинентный синдром в тяжелой степени. Легкие и средней тяжести расстройства для конечной стадии не характерны. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 2. Дегидротационная терапия: фуросемид, лазикс. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики и психотоники: кордиамин. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы и снотворные: нитразепам, феназепам, реладорм, реланиум, седуксен. 7. Симптоматические средства: антиаритмические (анаприлин, обзидан), антиангинальные (клонидин, папаверин), спазмолитики (нитроглицерин, нитронг). 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Средства, регулирующие метаболические процессы: эссенциале, холензим.	Купирование абстинентных расстройств. Улучшение соматического и психического состояния при возможном сохранении стойкого дефекта. Формирование установки на дальнейшее лечение. 30 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	2
			Белок крови	2
			Белковые фракции крови	2
			Липиды крови	2
			Билирубин крови	2
			Печеночные ферменты	2
			Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
10.	F10.2.3.3. Хронический алкоголизм (зависимость от алкоголя) - конечная стадия, терапевтическая ремиссия на фоне приема аверсивных средств. Стационарное + амбулаторное лечение (амбулаторное лечение является следующим этапом).		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Средства, подавляющие патологическое влечение к алкоголю: антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), нейролептики (сонапакс, неулептил, хлорпротиксен), антидепрессанты (амитриптилин, коаксил, паксил, леривон). 2. Сенсибилизирующие к алкоголю средства: метронидазол, дисульфирам, фурадонин, никотиновая кислота, "Колме", лидевин. 3. Ноотропы: аминалон, пирацетам, пантогам. 4. Транквилизаторы и снотворные: медазепам, нитразепам, феназепам, реладорм. 5. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 6. Аминокислоты: глицин, лимонтар. 7. Гепатопротекторы: корсил. 8. Средства, регулирующие метаболические процессы: холензим, эссенциале. 9. Психотерапия.	Частичная редукция соматоневрологических и психопатологических расстройств. Формирование установок на лечение и на достижение соматического благополучия. При недостаточном эффекте - продолжение амбулаторного лечения. Стационарное - 15 дней, амбулаторное - 30 дней.
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Липиды крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
11.	F10.4. Состояние отмены алкоголя с делирием (алкогольный делирий, белая горячка). При любом варианте и степени тяжести объем лечения и обследования должен быть максимальным. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 2. Дегидротационная терапия: фуросемид, лазикс. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики и психотоники: кордиамин. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства: реланиум, седуксен, натрия тиопентал. 7. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон. 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал.	Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к перенесенному состоянию, стабилизация соматических функций при возможном сохранении астении. Выработка установки на противоалкогольное лечение. 7-10 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Контроль соотношения введенной жидкости и диуреза	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
12.	F10.5.2. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно галлюцинаторное (острый и подострый алкогольный галлюциноз). Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез) 2. Дегидротационная терапия: фуросемид, лазикс. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики, психотоники и кардиотоники: кордиамин, корглюкон, камфора. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства: реланиум, седуксен, натрия тиопентал, рогипнол. 7. Нейролептики: галоперидол, неулептил, этаперазин, аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, флюанксол, эглонил. 8. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал.	Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к болезненным переживаниям; инкапсуляция и дэактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения; нормализация или улучшение сна и соматического состояния, полное или частичное восстановление трудоспособности. При неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения. До 20 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
13.	Г10.5.1. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно бредовое (алкогольный параноид, алкогольная паранойя, алкогольный бред ревности). Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 2. Дегидротационная терапия: фуросемид, лазикс. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики, психотоники и кардиотоники: кордиамин, корглюкон, камфора. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства: реланиум, седуксен, натрия тиопентал, рогипнол. 7. Нейролептики: галоперидол, неулептил, этаперазин, аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, флюанксол, эглонил. 8. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал.	Купирование острых психотических нарушений, полная или частичная критика к болезненным переживаниям; инкапсуляция и дэактуализация болезненных переживаний с нормализацией поведения; нормализация или улучшение сна и соматического состояния, полное или частичное восстановление трудоспособности. При неполном терапевтическом эффекте необходимо продолжение лечения. До 30 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
14.	F10.5.3. F10.6. Алкогольное психотическое расстройство, преимущественно полиморфное, с исходом в амнестический синдром (алкогольная энцефалопатия, корсаковский психоз). Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозаменяющие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 2. Дегидротационная терапия: фуросемид, лазикс. 3. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 4. Аналептики, психотоники и кардиотоники: кордиамин, корглюкон, камфора. 5. Антиконвульсанты: карбамазепин, финлепсин. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства: реланиум, седуксен, натрия тиопентал, рогипнол. 7. Нейролептики: галоперидол, неулептил, этаперазин, аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, флюанксол, эглонил. 8. Глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 10. Винпоцетин. 11. Циннаризин.	Купирование острых психотических нарушений, стабилизация соматического состояния. Снижение выраженности интеллектуально-мнестических расстройств. Возможно частичное восстановление трудоспособности. До 40 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	J
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты (для первично обратившихся)	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1

Нарушения, вызванные употреблением опиатов
15.1	F11.0. Опийная интоксикация. Легкая и средняя степень тяжести.	Благодушное настроение, ускоренная речь и быстрая смена ассоциаций, поверхностность суждений. Снижение критики к своему поведению и высказываниям. Узкие зрачки, бледность, сухость кожных покровов. Снижение артериального давления. Урежение сердечного ритма. Повышение сухожильных рефлексов. Снижение моторной функции кишечника с запорами.	Специального обследования и лечения не требуется.		Если речь идет о больном опийной наркоманией, лечение должно быть направлено на купирование развивающегося через 6-8 часов после последнего употребления наркотика абстинентного синдрома (см. ниже).
15.2	F11.0. Опийная интоксикация. Степень тяжести - тяжелая. Стационарное лечение.	Вялость, сноподобное состояние, в наиболее тяжелых случаях - нарушение сознания. Редкое поверхностное дыхание, брадикардия, гипотермия. Узкие (точечные) зрачки. Бледность, сухость кожных покровов. Снижение артериального давления. Наиболее важное диагностическое значение имеют резко суженные зрачки с отсутствием или вялой реакцией на свет. При передозировке сноподобное состояние переходит в кому.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Специфические антагонисты: налоксон. 2. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: хлосоль, трисоль. 4. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 5. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 6. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 7. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида, раствор кальция глюконата, раствор калия хлорида, панангин. 8. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 9. Ноотропные препараты: пирацетам, пантогам. 10. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 11. Кардиотонические средства: строфантин, корглюкон.	Полное купирование признаков острой опийной интоксикации. Восстановление функциональных показателей. При недостаточном результате - продление сроков лечения. 2-3 суток.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Химико-токсикологическое исследование биологических сред	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
15.3	F11.4.2. F11.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - легкая. Амбулаторное лечение.	Не резко выражены вегетативные расстройства - риноррея, слезотечение, частое дыхание, озноб. Алгический синдром не выражен или выражен слабо.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Специфическая фармакотерапия: тиапридал, трамадол, пирроксан, бутироксан. 2. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам. 3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (неулептил, сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин). 4. Психотерапия. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Полное купирование абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных, вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических показателей. Если амбулаторное лечение будет неэффективно, рекомендуется стационарное лечение. 3-5 суток.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
15.4	F11.24. F11.3. Наркомания опийная. Острый абстинентный синдром. Степень тяжести - средняя и тяжелая. Стационарное лечение.	Не резко выражены вегетативные расстройства, алгический синдром, психопатологическая симптоматика.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Специфическая фармакотерапия: тиапридал, трамадол, пирроксан, бутироксан. 2. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам. 3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (неулептил, сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин). 4. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 5. Антиаритмические средства: изоптин. 6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 7. Кардиотонические средства: эринит. 8. Препараты калия: панангин. 9. Анальгезирующие средства: анальгин, баралгин, спазган. 10. Гепатопротекторы: гептрал, корсил, метианин. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе: инсомнических и аффективных, астенических, неврозоподобных, вегетативных и алгических нарушений. Выравнивание гемодинамических показателей. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения. Не менее 7 суток.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот	1
			Мочевина крови	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Химико-токсикологическое исследование биологических сред	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
15.6	F11.21. F11.3. Наркомания опийная. Постабстинентное состояние (вторая фаза абстинентного синдрома). Желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное лечение.	Аффективные нарушения разной степени выраженности, дисфория, психопатоподобное поведение, периодически обостряющееся влечение к наркотикам.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Блокаторы опийных рецепторов: налтрексон. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (неулептил, сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин, коаксил, мелипрамин, паксил). 3. Ноотропы: пантагам, фенибут, пикамелон. 4. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 5. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 6. Спазмолитические и антиангинальные средства: раствор но-шпы, раствор магния сульфата, эринит. 7. Антиаритмические средства: обзидан. 8. Препараты калия: панангин. 9. Витамины: аевит, пангексавит, аскорутин, липоевая кислота. 10. Аминокислоты: аминалон, глицин. 11. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, ИРТ, психотерапия.	Купирование аффективных, психопатоподобных, неврозоподобных расстройств, коррекция поведения, купирование влечения к наркотикам, восстановление нарушенных функций, выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотика. При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено. Не менее трех недель (21 день).
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	2
			Белок крови	2
			Белковые фракции крови	2
			Билирубин крови	2
			Печеночные ферменты	2
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	2
			Невропатолог	2
			Повторные анализы и консультации в зависимости от показаний, но не менее двух раз в период лечения.
15.7	F11.20. F11.23. Наркомания опийная. Фаза ремиссии. Амбулаторное лечение.				1. Блокаторы опийных рецепторов: налтрексон. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (тиапридал, неулептил, сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин). 3. Ноотропы: пантагам, фенибут. 4. Аминокислоты: аминолон, глицин. 5. Психотерапия.	Профилактика рецидивов заболевания. Купирование влечения к наркотикам, коррекция аффективных и психопатоподобных расстройств. 6-8 месяцев (180-200 дней).

Нарушения, вызванные употреблением каннабиоидов
16.1	F12.0. Интоксикация вследствие употребления каннабиоидов. Амбулаторное лечение.				1. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 2. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: хлосоль, трисоль. 3. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 4. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 6. Препараты кальция, калия: раствор кальция глюконата, раствор калия хлорида, панангин. 7. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 8. Ноотропные препараты: пирацетам, пантогам. 9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 10. Аминокислоты: аминалон, глицин. 11. Кардиотонические средства: корглюкон. 12. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, эринит.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. От нескольких часов до одних суток.
16.2	F12.24. F12.30. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Острый абстинентный синдром. Амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства: диазепам, нитразепам, феназепам. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (неулептил, сонапакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин). 3. Антиаритмические средства: изоптин. 4. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 5. Гепатопротекторы: корсил, метианин. 6. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 7. Аминокислоты: аминолон, глицин. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного.	Полное купирование острых абстинентных расстройств, в том числе инсомнических и аффективных. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При отсутствии эффекта или недостаточном эффекте рекомендуется стационарное лечение. 5-7 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
16.3	F12.20. Наркомания вследствие употребления каннабиоидов. Фаза ремиссии. Амбулаторное лечение.				Наблюдение. 1. Психотерапия. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: неулептил, эглонил, сонапакс, хлорпротиксен.	Установление стойкой ремиссии. Коррекция поведения. При недостаточном результате лечение может быть продолжено. 15-30 дней.

Нарушения, вызванные употреблением седативных и снотворных веществ
17.1	F13.0. Интоксикация седативными и снотворными веществами. Степень тяжести - тяжелая. При интоксикации легкой и средней степени тяжести лечение не требуется. Стационарное лечение.	Состояние напоминает алкогольное опьянение, но выражена грубая неврологическая симптоматика, не соответствующая тяжести алкогольного опьянения: дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм. Резко расширены зрачки с вялой реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. После периода возбуждения наступает глубокий, тяжелый сон. В более тяжелых случаях наблюдается тошнота, рвота, профузный пот, икота, слюнотечение, нарушение сознания, которое может перейти в кому.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Промывание желудка. 2. Энтеросорбенты. 3. Аналептики и психотоники: кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин-бензоат натрия в инъекциях. 4. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, трисоль, хлосоль, панангин); плазмозамещающие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 6. Дегидротационная терапия: фуросемид, унитиол, сернокислая магнезия. 7. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы. 8. Ноотропы: раствор пирацетама. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 10. Средства, регулирующие метаболические процессы: эссенциале, холензим. 11. Кардиотонические средства: корглюкон.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. Нормализация функциональных показателей. 3-5 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот	1
			Мочевина крови
			Кровь на ВИЧ
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			Повторные анализы и консультации по показаниям.
17.2	F13.24. F13.41. Наркомания и токсикомания вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены с делирием и судорожными припадками. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: панглюферал, карбамазепин, финлепсин. 2. Транквилизаторы, снотворные и седативные средства (в/м или в/в): реланиум, седуксен, феназепам. 3. Аналептики и психотоники: кордиамин. 4. Детоксикация: электролитные растворы (физиологический раствор, тиосульфат натрия, унитиол, панангин, гидрокарбонат натрия); плазмозамещающие растворы (реополиглюкин, полиглюкин); дезинтоксикационные растворы (гемодез). 5. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 6. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии, эуфиллин, но-шпа. 7. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота с 40% раствором глюкозы, фолиевая кислота, никотиновая кислота. 8. Ноотропы: раствор пирацетама и пантогама. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал.	Купирование делирия. Купирование абстинентных расстройств. При недостаточной эффективности продление сроков лечения. 10-14 дней.
			Общие анализы крови и мочи	2
			Глюкоза крови	2
			Белок крови	2
			Белковые фракции крови	2
			Билирубин крови	2
			Печеночные ферменты	2
			Остаточный азот	2
			Мочевина крови	2
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография.	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	2
			Невропатолог	2
			Повторные анализы и консультации по показаниям, но не менее двух раз за период лечения.
17.3	F13.24. F13.3. Наркомания и токсикомания вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Состояние отмены, абстинентный синдром. Стационарное лечение.	Тремор языка, век, вытянутых рук. Неустойчивость в позе Ромберга. Тошнота или рвота, тахикардия, психомоторное возбуждение, параноидная настроенность. Головная боль, бессонница, чувство недомогания и слабости, боли в крупных суставах, дисфория. Могут быть большие судорожные припадки.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Заместительная и антиконвульсивная терапия: панглюферал, карбамазепин, финлепсин. 2. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам. 3. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (неулептил, сонопакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антидепрессанты (леривон, амитриптилин, анафранил). 4. Антиаритмические средства: изоптин, обзидан. 5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 6. Гепатопротекторы: корсил, метианин. 7. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 8. Аминокислоты: аминолон, глицин, биотридин. 9. Физиотерапия: электротранквилизация (ЛЭНАР).	Полное купирование абстинентных расстройств. Восстановление функциональных показателей. 10-12 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная диаг-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
17.4	F13.21. F13.3. Наркомании и токсикомании вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Постабстинентный синдром (вторая фаза абстинентного синдрома). Стационарное лечение.	В клинической картине наблюдаются аффективные расстройства, психопатоподобное поведение, временами психомоторное возбуждение, влечение к психоактивным препаратам.	То же, что и при остром абстинентном синдроме.		1. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (тиапридал, неулептил, сонопакс, хлорпротиксен, этаперазин, галоперидол), антиконвульсанты (по состоянию - карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, амитриптилин, паксил). 2. Ноотропы: пантогам, перидитол. 3. Аминокислоты: аминолон, глицин. 4. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенцнале. 6. Аналептики: кордиамин. 7. Спазмолитические и антиангинальные средства: папаверин, нитросорбит. 8. Кардиотонические средства: корглюкон. 9. Антиаритмические средства: обзидан. 10. Препараты калия: панагин. 11. Немедикаментозная терапия: психотерапия, физиотерапия (ЛЭНАР), ИРТ. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности того или иного синдрома.	Частичное или полное восстановление нарушенных функций, редукция аффективных расстройств, коррекция поведения, нормализация психического состояния, включая сон; подавление патологического влечения к наркотикам. Коррекция сопутствующих сомато-неврологических расстройств. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При недостаточной эффективности продление сроков лечения. 20-25 дней.
17.5	F13.2.23. F13.7.3. Наркомания и токсикомания вследствие употребления седативных и снотворных веществ. Конечная стадия. Деменция. Лечение желательно проводить в условиях стационара, но возможно и амбулаторное.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота, аскорутин, липоевая кислота. 2. Ноотропы: пантагам, пиридитол, пирацетам. 3. Аминокислоты: аминалон, глютаминовая кислота, глицин. 4. Нейролептики: этаперазин, тизерцин. 5. Антидепрессанты: амитриптилин, анафранил. 6. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация (ЛЭНАР), физиотерапия.	Частичное восстановление интеллектуально-мнестических функций. При отсутствии эффекта лечение должно быть продолжено. 90-100 дней.
			Общий анализ крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Консультации специалистов
			Невропатолог	1
			Психолог	1

Нарушения, вызванные употреблением кокаина
18.1	F14.0. Интоксикация кокаином. Степень выраженности - тяжелая. При легкой и средней интоксикации специальных терапевтических мероприятий не требуется. Стационарное лечение.	Психомоторное возбуждение, напоминающее маниакально-подобное состояние, иногда (при употреблении высоких доз) сочетающееся с паническими реакциями.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 3. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 4. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии. 5. Электролитные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия, панангин, глюконат кальция. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам, реланиум, реладорм. 7. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 10. Антиаритмические средства: обзидан. 11. Кардиотонические средства: корглюкон.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей. 2-3 суток.
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Токсикологическое исследование биологических сред	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
18.2	F14.24. F14.5. Наркомания вследствие употребления кокаина. Психотическое состояние. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 3. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 4. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии, тиасульфат натрия. 5. Электролитные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия, панангин, глюконат кальция. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам, реланиум, реладорм. 7. Нейролептики: галоперидол, тизерцин, неулептил. 8. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 10. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 11. Антиаритмические средства: обзидан, анаприлин. 12. Кардиотонические средства: корглюкон.	Полное купирование психотических расстройств. Восстановление функциональных показателей. Выработка установки на воздержание от наркотиков. При отсутствии эффекта - продление сроков лечения. 7-10 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
18.3	F14.24. F14.3. Наркомания вследствие употребления кокаина. Абстинентный синдром. Стационарное лечение.	Дисфория или апатия, безразличие с психомоторной заторможенностью. Повышенный аппетит, бессонница или сонливость. Выраженное влечение к кокаину.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Транквилизаторы: диазепам, нитразепам, реланиум, феназепам. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (хлорпротиксен, тиапридал, тизерцин, галоперидол), антидепрессанты (леривон, ципрамил, паксил, амитриптилин). 3. Ноотропы: аминалон, пантагам. 4. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 5. Антиаритмические средства: изоптин. 6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 7. Кардиотонические средства: корглюкон. 8. Препараты калия: панангин. 9. Аминокислоты: глицин, лимонтар. 10. Витамины: В1, В6, В12. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения. 7-10 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			ЛОР	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
18.4	F14.20. Наркомания вследствие употребления кокаина. Фаза ремиссии. Амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Антидепрессанты: леривон, ципрамил, паксил, амитриптилин. 2. Ноотропы: аминалон, пантагам. 3. Корректоры поведения: галоперидол, перициазин. 4. Аминокислоты: глицин, лимонтар, биотридин. 5. Психотерапия. Выбор препаратов зависит от состояния больного.	Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Социальная реабилитация. 180-200 дней.
			Общие анализы крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1

Нарушения, вызванные употреблением других стимуляторов
19.1	F15.0. Интоксикации вследствие употребления других стимуляторов. Степень тяжести - тяжелая. При легкой и средней интоксикации лечение не требуется. Стационарное лечение.	Резкое психомоторное возбуждение. Мидриаз, отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет, горизонтальный размашистый нистагм. Мышечная гипотония. Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, повышение артериального давления, акрогипергидроз. Тошнота, иногда рвота, задержка мочи, сухость слизистых оболочек. Тахикардия, иногда синусовая аритмия, гипертермия, статическая атаксия, интенционный тремор.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 3. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 4. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии. 5. Электролитные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия, панангин, глюконат кальция. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам, реланиум, реладорм. 7. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 10. Антиаритмические средства: обзидан. 11. Кардиотонические средства: корглюкон.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. 1-3 дня.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
19.2	F15.24. F15.5.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Психотическое состояние. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 2. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 3. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 4. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии, тиасульфатнатрия. 5. Электролитные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия, панангин, глюконат кальция. 6. Транквилизаторы, снотворные и седативные: диазепам, нитразепам, феназепам, реланиум, реладорм. 7. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 8. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 9. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 10. Антиаритмические средства: обзидан, анаприлин. 11. Кардиотонические средства: корглюкон.	Полное купирование психотических расстройств. Восстановление нарушенных функций. Выработка установки на дальнейшее лечение. 3-7 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
19.3	F15.24. F15.3. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Абстинентный синдром. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Транквилизаторы: диазепам, нитразепам, реланиум, феназепам. 2. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (хлорпротиксен, тиапридал, тизерцин, галоперидол), антидепрессанты (леривон, ципрамил, паксил, амитриптилин). 3. Ноотропы: аминалон, пантагам. 4. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 5. Антиаритмические средства: изоптин. 6. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 7. Кардиотонические средства: корглюкон. 8. Препараты калия: панангин. 9. Аминокислоты: глицин, лимонтар. 10. Витамины: В1, В6, В12. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических, аффективных и неврозоподобных расстройств. Клиническая компенсация функционального состояния органов и систем органов. Смягчение гемодинамических нарушений. Выработка установки на поддерживающее лечение и воздержание от наркотиков. При недостаточном эффекте - продление сроков лечения. 7-10 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			ЛОР	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
19.4	F15.20. Наркомании вследствие употребления других стимуляторов. Фаза ремиссии. Амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Антидепрессанты: леривон, ципрамил, паксил, амитриптилин. 2. Ноотропы: аминалон, пантагам. 3. Корректоры поведения: галоперидол, перициазин. 4. Аминокислоты: глицин, лимонтар, биотридин. 5. Психотерапия. Выбор препаратов зависит от состояния больного.	Стабилизация ремиссии. Купирование аффективных расстройств и влечения к наркотику. Социальная реабилитация. 180-200 дней.
			Общие анализы крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
20	F16.0. Интоксикация вследствие употребления галлюциногенов. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 2. Стимуляторы: кофеин. 3. Плазмозамещающие дезинтоксикационные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия. 4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 5. Препараты кальция, калия: раствор кальция хлорида, раствор кальция глюконата, раствор калия хлорида. 6. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 7. Ноотропы: пирацетам. 8. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 9. Аминокислоты: глицин. 10. Кардиотонические средства: корглюкон. 11. Спазмолитические и аитиангинальные средства: папаверин, нитросорбид.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. 1-3 дня.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Остаточный азот	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1

Нарушения, вызванные употреблением летучих растворителей
21.1	F18.0. Интоксикация вследствие употребления летучих растворителей. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Вдыхание кислорода. 2. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин, цититон, лобелии. 3. Плазмозамещающие растворы: реополиглюкин, полиглюкин. 4. Сахара: раствор глюкозы 5%, раствор глюкозы 10%. 5. Дезинтоксикационные растворы: гемодез. 6. Дегидратационная и спазмолитическая терапия: фуросемид, лазикс, раствор сернокислой магнезии, тиосульфат натрия, унитиол, но-шпа, эуфилин. 7. Электролитные растворы: хлосоль, трисоль, раствор хлорида натрия, панангин, глюконат кальция, натрия бикарбонат. 8. Витамины: В1, В6, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 9. Гепатопротекторы: корсил, гептрал. 10. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 11. Кардиотонические средства: корглюкон. 12. Ноотропы: пирацетам, пантагам. 13. Аминокислоты: глицин, биатридин, лимонтар.	Полное купирование симптомов острой интоксикации. Восстановление функциональных показателей. 1-2 дня.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
21.2	F18.24. F18.3. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Абстинентный синдром. Стационарное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики (хлорпротиксен, тиапридал, тизерцин, галоперидол), антидепрессанты (леривон, ципрамил, анафранил, паксил, амитриптилин), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин, конвулекс). 2. Ноотропы: аминалон, пантагам. 3. Аналептики: кордиамин, сульфокамфокаин. 4. Антиаритмические средства: изоптин. 5. Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена: эссенциале. 6. Гепатопротекторы: корсил, метионин, липоевая кислота. 7. Препараты калия: панангин. 8. Аминокислоты: глицин, лимонтар. 9. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Полное купирование острых абстинентных расстройств. Редукция инсомнических и аффективных расстройств. Коррекция поведения. Выработка установки на воздержание от употребления психоактивных средств. При недостаточном результате - продление лечения. 10-20 дней.
			Контроль АД
			Общие анализы крови и мочи	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невролог	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.
21.3	F18.20. Наркомания вследствие употребления летучих растворителей. Фаза ремиссии. Амбулаторное лечение.		Лабораторная диаг-ка (обязательная)		Наблюдение. 1. Средства, подавляющие влечение к наркотикам: нейролептики и корректоры поведения (галоперидол, перициазин, неулептил, этаперазин, хлорпротиксен, эглонил), антиконвульсанты (карбамазепин, финлепсин), антидепрессанты (леривон, коаксил, амитриптилин). 2. Ноотропы: аминалон, пантагам. 3. Аминокислоты: глицин, лимонтар, биотридин. 4. Витамины: В1, В6, В12, аскорбиновая кислота, никотиновая кислота. 5. Препараты, содержащие фосфор: глицерофосфат, фитин, липоцеребрин. 6. Немедикаментозная терапия: электротранквилизация, психотерапия, физиотерапия, ИРТ. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и выраженности тех или иных синдромов.	Установление стойкой ремиссии. Социальная реабилитация. 90-100 дней.
			Общие анализы крови и мочи	1
			Кровь на ВИЧ	1
			Кровь на RW	1
			Кровь на гепатиты	1
			Консультации специалистов
			Психолог	1
22	F19. Психические и поведенческие расстройства вследствие сочетанного употребления наркотиков и употребления других психоактивных веществ.		Эти состояния отличаются большой вариабельностью. Их лечение на всех этапах зависит от состава препаратов, входящих в принимаемую больным комбинацию.

Расстройства привычек и влечений
23	F63.0. Патологическое влечение к азартным играм. Абстинентный синдром. Стационарное лечение.	Сниженное настроение, астенические проявления, тревога, дисфория, суицидальные мысли. Колебания АД, тахикардия, гиперемия кожи лица, рук, снижение или отсутствие аппетита, кардиалгии, головные боли, трудности засыпания, укорочение или отсутствие сна, отсутствие чувства сна, кошмарные сновидения игровой тематики, активное влечение к игре с представлениями, размышлениями и фантазиями о следующей игре.	Лабораторная диаг-ка (обязательная)		1. Антидепрессанты: эсциталопрам, флувоксамин, амитриптилин, миртазапин, пиразидол, азафен. 2. Нейролептики: этаперазин, трифтазин, неулептил, галоперидол, рисперидон. 3. Транквилизаторы: атаракс, грандаксин. 4. Ноотропы: аминалон, пантагам. 5. Аминокислоты: глицин, лимонтар, биотридин. 6. Блокаторы опиатных рецепторов: налтрексон. 7. Психотерапия. Выбор препаратов и дозы зависят от состояния больного и степени выраженности того или иного синдрома.	Устранение абстинентных расстройств, нормализация сна, настроения, соматических функций. Подавление патологического влечения к азартным играм. Формирование установки на воздержание от игры и поддерживающее лечение. 20 дней. При недостаточном результате - продление лечения.
			Общие анализы крови и мочи.	1
			Глюкоза крови	1
			Белок крови	1
			Белковые фракции крови	1
			Билирубин крови	1
			Печеночные ферменты	1
			РН крови	1
			Остаточный азот крови	1
			Креатинин крови	1
			Мочевина крови	1
			Мочевая кислота в сыворотке
			крови	1
			Инструментальная д-ка (обязательная)
			ЭКГ	1
			Флюорография	1
			ЭЭГ	1
			Консультации специалистов
			Терапевт	1
			Невропатолог	1
			Психолог	1
			Повторные анализы и консультации специалистов по показаниям.