Приложение 1. Внесение изменений в приложение к постановлению Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. N 461-ПП

Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 23 апреля 2015 г. N 229-ПП

Внесение изменений в приложение к постановлению Правительства Москвы от 4 октября 2011 г. N 461-ПП

7. Описание подпрограмм Государственной программы

7.1. Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Совершенствование первичной медико-санитарной помощи"

Цель подпрограммы - снижение преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний и увеличение ожидаемой продолжительности жизни населения посредством снижения распространенности и уровней факторов риска развития заболеваний, обеспечения условий для оздоровления, обеспечения качественными, эффективными и безопасными лекарственными препаратами, просвещения в области принципов здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Задачи подпрограммы:

- построение и развитие системы профилактики заболеваний и их последствий;

- развитие мер по профилактике инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

- развитие мер по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения;

- организация в рамках первичной медико-санитарной помощи системы профилактических осмотров и диспансеризации населения как основы мониторинга состояния здоровья населения, распространенности важнейших факторов риска, оценки эффективности профилактических мероприятий;

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов и медицинских изделий для медицинского применения;

- совершенствование порядка формирования перечней лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- разработка и проведение среди населения города Москвы информационных и коммуникационных кампаний по формированию и сохранению приверженности здоровому образу жизни, профилактике заболеваний;

- интеграция города Москвы в международные сообщества городов мира, ориентированные на оценку безопасности, перспективности, здоровья населения урбанизированных территорий.

Мероприятие 1.1. Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака

В рамках данного мероприятия предполагается проведение медико-профилактических мероприятий и оказание жителям города Москвы медико-профилактических услуг на базе центров здоровья, включая их поэтапное дооснащение современным диагностическим оборудованием.

Кроме того, предполагается реализовать комплекс мер, направленных на повышение информированности населения о принципах здорового образа жизни и вреде для здоровья нездоровых стереотипов поведения и вредных привычек, включая повышение информированности о деятельности центров здоровья.

Комплекс мер по снижению потребления табака и алкоголя населением предполагает реализацию следующих мер:

- изучение распространенности потребления табака и алкоголя среди различных групп населения;

- организация эффективной медицинской помощи, связанной с отказом от курения и злоупотребления алкоголем;

- оценка эффективности мероприятий по борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем.

Реализация комплекса мер по снижению потребления табака и алкоголя населением предполагает осуществление мониторинга показателей реализации табачной и алкогольной продукции на территории города Москвы.

Комплекс мер по оздоровлению питания предполагает в рамках деятельности центров здоровья и профилактических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы реализацию следующих мер:

- анализ соблюдения принципов здорового питания населением;

- организацию эффективной медицинской помощи по коррекции избыточной массы тела и ожирения;

- оценку эффективности мер, направленных на оздоровление питания и снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения у населения.

Комплекс мер по повышению уровня физической активности предполагает реализацию следующих мер:

- анализ уровня физической активности различных групп населения;

- совершенствование системы подготовки медицинских кадров с целью оказания консультативной помощи населению по вопросам физической активности;

- содействие созданию условий для поддержания достаточного уровня физической активности населения, развитию инфраструктуры для занятий физической культурой.

При реализации данного мероприятия осуществляется комплекс мер по профилактике, раннему выявлению и снижению уровней факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, который предполагает:

- приоритетное внимание в профилактической работе врача-терапевта к хроническим неинфекционным заболеваниям: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет II типа (неинсулинозависимый), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

- создание программ профессиональной подготовки врача-терапевта по методам выявления, лечения и профилактики осложнений указанных хронических неинфекционных заболеваний;

- внедрение системы учета показателей выявляемости данных хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом (количество лиц в возрасте старше 40 лет, которым был измерен уровень артериального давления, уровень холестерина, уровень сахара крови);

- внедрение системы контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с хроническими неинфекционными заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет II типа, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) и назначения терапии в соответствии с национальными рекомендациями и клиническими протоколами ведения пациентов с указанными хроническими неинфекционными заболеваниями, контроля эффективности их лечения (контроль количества вызова скорой медицинской помощи в связи с обострением течения указанных хронических неинфекционных заболеваний, контроль количества госпитализаций в связи с осложнениями данных хронических неинфекционных заболеваний);

- разработка и реализация программ ведения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в амбулаторных условиях (Программа по амбулаторному ведению пациентов с артериальной гипертензией, Программа по амбулаторному ведению пациентов с ишемической болезнью сердца, Программа по амбулаторному ведению пожилых пациентов с множественными хроническими заболеваниями (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, диабет II типа, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких) и создание системы активного динамического наблюдения за пациентами с данными заболеваниям методом ведения регистра, в том числе посредством использования ресурсов Единой медицинской информационно-аналитической системы, а также создания долгосрочных индивидуальных планов лечения;

- проведение информационной кампании с целью информирования населения о хронических неинфекционных заболеваниях, факторах риска их возникновения, жизнеугрожающих состояниях и принципах оказания первой помощи в случае ухудшения состояния здоровья пациентов.

Мероприятие 1.2. Проведение медико-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в отношении отдельных категорий лиц и проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний

Мероприятие определяет меры по первичной профилактике инфекционных заболеваний (вакцинопрофилактике) в рамках национального и регионального календарей прививок, а также реализацию дополнительных санитарно-гигиенических и медико-профилактических мер отдельным (декретированным) категориям граждан.

Мероприятием также определяется проведение противоэпидемических мер в очагах инфекционных заболеваний. Реализация мероприятия является одной из важнейших составляющих работы по обеспечению эпидемиологической безопасности населения, сказывающейся как на уровне инфекционной заболеваемости, так и на смертности населения от причин, связанных с распространением инфекций, включая социально значимые и опасные.

Мероприятие 1.3. Медицинские услуги, предоставляемые гражданам поликлиниками, амбулаториями, диагностическими центрами государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- комплексная оценка результатов проведенной реорганизации медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию первичной медико-санитарной помощи с целью определения необходимости дальнейшей оптимизации и перераспределения прикрепленного населения;

- привлечение федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения для оказания первичной медико-санитарной помощи с последующим переходом на подушевой принцип финансирования;

- открытие дополнительных койко-мест дневных стационаров в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы с учетом фактической потребности, а также участия федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы;

- организация гериатрической службы в поликлиниках;

- создание института врачей общей практики в целях повышения преемственности ведения пациентов, расширения функционала врача-терапевта и повышения квалификации терапевтических кадров в звене первичной медико-санитарной помощи;

- развитие амбулаторной патронажной (сестринской) службы.

Приоритетные направления развития при реализации данного мероприятия связаны с систематизацией работы по индивидуальной оценке наиболее вероятных социальных и средовых факторов риска развития заболеваний, определению функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, внедрению методических подходов к прогнозированию состояния здоровья человека. Мероприятие также предусматривает развитие в амбулаториях, поликлиниках, диагностических центрах школ профилактики для пациентов по различным профилям заболеваний.

Для обеспечения развития помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями планируется развитие маршрутизации пациентов кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), а также развитие сети специализированных дневных стационаров, что позволит снять профильную нагрузку на стационарное звено (отделения кардиологии в многопрофильных больницах).

Совершенствование эндокринологической помощи предполагает расширение контингента пациентов, охваченных динамическим наблюдением профилактическими подразделениями медицинских организаций, увеличением числа пациентов, посещающих школы по обучению больных сахарным диабетом и ожирением, проведение городских дней диабета. Кроме того, предполагается формирование единой базы данных пациентов с эндокринными заболеваниями: сахарным диабетом, гипофизарным нанизмом, патологией щитовидной железы.

Продолжится совершенствование пульмонологической помощи, которое предполагает выделение ведущей медицинской организации, на которую будут возложены функции по координации и организационно-методической работе по оказанию пульмонологической помощи. Получит развитие служба респираторной поддержки в домашних условиях. Предусматривается проведение ежегодного дня легочного здоровья и астмы.

Для совершенствования системы оказания онкологической помощи предусматривается организация в каждом административном округе города Москвы онкологических диспансеров, открытие кабинетов реабилитации женщин, перенесших радикальные операции по поводу рака молочной железы, открытие в онкологических диспансерах дневных стационаров для проведения химиотерапии и кабинетов реабилитации онкологических больных. Предусматривается дооснащение медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы для проведения противоопухолевой лекарственной терапии для лечения больных злокачественными новообразованиями в амбулаторных условиях в соответствии со стандартами медицинской помощи.

С 1 января 2015 г. в рамках данного мероприятия осуществляется реализация направлений:

- по обеспечению лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения граждан по перечню заболеваний и других категорий граждан, меры социальной поддержки которых относятся к ведению субъектов Российской Федерации, по обеспечению лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в городе Москве и включенных в федеральный регистр, а также иные мероприятия в сфере лекарственного обеспечения, которые ранее осуществлялись в подпрограмме "Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения жителей города Москвы, в том числе в амбулаторных условиях. Указанные направления предусматривают обеспечение отдельных категорий жителей города Москвы лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии с нормативными правовыми актами города Москвы, а также пациентов, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- по строительству 50 зданий для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в целях оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях общей мощностью 24 890 посещений в смену, которое ранее реализовывалось в качестве самостоятельного мероприятия "Реализация комплекса мер по развитию амбулаторно-поликлинических медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы" подпрограммы "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования".

При реализации данного мероприятия в целях совершенствования оказания медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста в поликлиниках организуется гериатрическая служба, реализующая:

- организацию работы консультативных гериатрических кабинетов;

- создание регистра пациентов, нуждающихся в гериатрической помощи;

- организацию единой системы отбора пациентов для гериатрического консультирования на этапе первичной медико-санитарной помощи;

- оптимизацию и внедрение алгоритма диспансеризации лиц пожилого возраста (старше 60-летнего возраста) и старческого возраста (старше 80- летнего возраста);

- разработку и внедрение единого протокола гериатрического осмотра, основанного на проведении комплексной гериатрической оценки;

- обеспечение условий подготовки врачей-гериатров, врачей первичного звена, врачей-специалистов по отдельным специальностям, медицинских сестер гериатрических кабинетов и отделений, младших медицинских сестер, при обучении которых учитываются единые алгоритмы оказания гериатрической помощи и проведения комплексной гериатрической оценки, особенности течения, диагностики и лечения заболеваний у пациентов пожилого и старческого возраста, приобретение навыков выявления и профилактики основных гериатрических синдромов;

- создание и внедрение рекомендаций по ведению пациентов, нуждающихся в гериатрической помощи;

- введение методов контроля за клинической эффективностью ведения пациентов со старческой астенией (контроль количества вызовов скорой и неотложной медицинской помощи, количества экстренных госпитализаций и количества реабилитационных и адаптационных медицинских мероприятий);

- организацию взаимодействия гериатрического отделения поликлиники с уполномоченным органом исполнительной власти города Москвы в сфере социального обслуживания, поставщиками социальных услуг, общественными объединениями, оказывающими помощь гражданам старших возрастных групп, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В целях повышения преемственности ведения пациентов, расширения функционала врача-терапевта и повышения квалификации терапевтических кадров в звене первичной медико-санитарной помощи запланировано создание института врачей общей практики, которые как специалисты широкого профиля владеют навыками и знаниями, как терапевта, так и врача-специалиста по отдельным специальностям (оториноларингология, хирургия, офтальмология, гинекология), что позволяет им лечить больных с наиболее распространенными заболеваниями.

Введение института врачей общей практики приведет к значительному улучшению оказания медицинской помощи, поскольку исключается необходимость посещения пациентом различных врачей-специалистов, Институт врачей общей практики позволит улучшить преемственность лечения и избежать несогласованных друг другу назначений лечения при множественных заболеваниях у пациента.

Для создания института врачей общей практики предусматривается:

- обучение врачей по специальности "Общая врачебная практика" в Первом Московском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова, Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова, Московском государственном медико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова, Российской медицинской академии последипломного образования. В течение 2015 года около 2 тыс. врачей пройдут четырехмесячную программу обучения;

- реализация со второго полугодия 2015 года пилотного проекта по внедрению модели работы врача общей практики в поликлинике с последующей оценкой его эффективности и поэтапным переходом на новую модель работы всех поликлиник для взрослого населения.

Для совершенствования помощи маломобильным пациентам предусматривается развитие амбулаторной патронажной (сестринской) службы, которая будет обеспечивать:

- выполнение по решению врача или администрации медицинской организации посещений на дому и оказание медицинских услуг;

- активное взаимодействие с маломобильными пациентами по телефону с целью динамического контроля за состоянием здоровья пациента, планирования его дальнейшего наблюдения и лечения;

- обучение пациентов и их родственников базовому уходу в случае ограниченной мобильности.

7.2. Подпрограмма "Формирование эффективной системы организации медицинской помощи. Совершенствование системы территориального планирования"

Цель подпрограммы - формирование эффективной системы организации и управления государственной системой здравоохранения города Москвы, обеспечивающей доступную и качественную медицинскую помощь населению".

Задачи подпрограммы:

- оптимизация многоуровневой системы оказания медицинской помощи. Поэтапная реструктуризация сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- внедрение стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи;

- создание равных возможностей для участия медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве.

Мероприятие 2.1. Структурно-функциональная оптимизация системы управления здравоохранением

Мероприятие предусматривает дальнейшее совершенствование управленческих функций на уровне административных округов города Москвы (дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы), включая повышение эффективности использования финансовых средств, выделяемых из бюджета города Москвы.

Эффективность реализации мероприятия будет обеспечена за счет структурной и функциональной оптимизации деятельности дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и дальнейшего развития систем централизованных бухгалтерий, что позволит сконцентрировать имеющиеся организационные и материальные ресурсы.

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- мониторинг материально-технической оснащенности медицинских организаций;

- анализ результатов финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы и завершение работы по изменению их организационно-правовой формы;

- мониторинг структуры расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в городе Москве;

- проведение в 2015 и 2016 годах оценки возможности сокращения административных расходов путем оптимизации численности персонала, не занимающегося напрямую оказанием медицинской помощи, оптимизации расходов, не относящихся к расходам на оказание медицинской помощи (расходов на коммунальные услуги, охрану, транспортное обслуживание, уборку помещений и иные подобные расходы), с последующем осуществлением мероприятий по сокращению таких расходов;

- реализация пилотного проекта по внедрению стандарта качества управления ресурсами в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, расположенных в Южном административном округе города Москвы, и разработка по итогам реализации пилотного проекта стандартов (моделей) управления ресурсами для всех медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал и вспомогательный персонал;

- осуществление мониторинга расходов на повышение заработной платы работников государственной системы здравоохранения города Москвы в соответствии с указами Президента Российской Федерации и учет результатов указанного мониторинга при формировании бюджета города Москвы;

- внедрение системы финансового стимулирования медицинских организаций за достижение целевых показателей здоровья прикрепленного населения;

- расширение перечня товаров, работ и услуг при проведении централизованных закупок, максимальный переход на аутсорсинг при оказании услуг по обеспечению деятельности медицинских организаций;

- обеспечение постоянного финансового контроля обоснованности расходов медицинских организаций;

- передача неэффективно используемых зданий и сооружений, земельных участков в имущественную казну города Москвы.

Мероприятие 2.2. Проведение работ и оказание услуг по научному обеспечению оказания медицинской помощи

Мероприятие определяет реализацию научных, в том числе научно-организационных, методических, исследовательских разработок, выполняемых научно-исследовательскими и научно-практическими организациями, подведомственными Департаменту здравоохранения города Москвы. Указанные разработки реализуются в соответствии с планом работы Ученого совета Департамента здравоохранения города Москвы и утвержденными календарными планами научно-исследовательских работ учреждений.

Мероприятие предполагает выполнение работ по разработке и внедрению новых методов диагностики и лечения заболеваний, совершенствованию методов управления системой здравоохранения.

Важными направлениями научного обеспечения деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы станет адаптация государственного управления отраслью к международным формам ведения медицинского бизнеса, интеграция в процессы глобальной кооперации, развитие механизмов межведомственного взаимодействия, построение эффективной системы координации деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения различного уровня. Развитие отрасли потребует привлечения специалистов в области проектного управления, экономического и структурного анализа, экспертизы, математического моделирования, администрирования, учета и обработки поступающих информационных потоков.

В рамках реализации мероприятия планируется усовершенствовать имеющиеся и разработать новые подходы к оценке и мониторированию качества оказания медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях, удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью, формированию каналов "обратной связи" между обслуживаемым населением, медицинскими организациями и Департаментом здравоохранения города Москвы. В этой связи предполагается усовершенствовать работу, связанную с проведением опросов среди населения, на всех информационно-коммуникационных ресурсах (портал "Открытый город", "горячая линия" Департамента здравоохранения города Москвы, инициативные опросы).

Отдельным важным разделом работы по мониторингу уровня удовлетворенности населения оказываемой медицинской помощью по-прежнему является работа с жалобами и иными обращениями граждан.

В целях внедрения единых подходов к ведению и оценке эффективности лечения пациента при реализации мероприятия предусмотрена разработка клинических протоколов ведения пациентов для врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также разработка региональных клинических классификаторов законченных случаев лечения в стационарных условиях.

Для достижения указанных целей предусматривается:

- разработка клинических протоколов ведения пациентов для врачей-терапевтов участковых и врачей-специалистов первичного звена по 40 основным нозологическим группам на основе современных клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи;

- обучение врачей-терапевтов участковых и врачей-специалистов первичного звена по применению клинических протоколов ведения пациентов, в том числе дистанционный курс обучения с использованием Единой медицинской информационно-аналитической системы;

- разработка и проведение мониторинга внедрения клинических протоколов ведения пациентов и оценка влияния внедрения клинических протоколов ведения пациентов на доступность и качество оказания первичной медико-санитарной помощи;

- создание по всем нозологиям (в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи) клинических классификаторов законченных случаев лечения, включающих четкие критерии эффективности оказанного лечения, и внедрение данных классификаторов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

Мероприятие 2.3. Предоставление услуг организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, обеспечивающими функционирование отрасли, и осуществление иных мероприятий в сфере здравоохранения

Мероприятие определяет развитие и оптимизацию организаций государственной системой здравоохранения города Москвы, обеспечивающих функционирование отрасли здравоохранения и управление государственной системой здравоохранения города Москвы, на основе мониторинга ключевых индикаторов и показателей деятельности.

Кроме того, реализация данного мероприятия позволит провести мероприятия по капитальному ремонту на 457 объектах здравоохранения общей площадью 1 621 148,9 квадратного метра, в которых капитальный ремонт не проводился 30 лет и более лет. Проведение капитального ремонта позволит повысить уровень оказания медицинской помощи населению, минимизировать некомфортные условия для пациентов и работников медицинских организаций государственной системой здравоохранения города Москвы.

С 1 января 2015 г. в рамках данного мероприятия осуществляется выполнение работ и оказание услуг по техническому сопровождению поставок и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, которые ранее реализовались в качестве самостоятельного мероприятия "Выполнение работ по техническому сопровождению поставки и ввода в эксплуатацию медицинского оборудования по договору с Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Гормедтехника".

Мероприятие 2.4. Проведение мероприятий по совершенствованию внутрибольничной системы обращения с медицинскими отходами

Мероприятие определяет меры по соблюдению санитарно-эпидемиологических норм и правил в части, касающейся утилизации медицинских отходов.

Мероприятие 2.5. Обеспечение доведения средней заработной платы работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинские услуги в сфере обязательного медицинского страхования, до установленного уровня средней заработной платы в городе Москве

Мероприятие направлено на реализацию мер по доведению уровня заработной платы медицинских работников медицинских организаций государственной системы города Москвы до установленного уровня средней заработной платы в экономике города Москвы. Реализация мероприятия позволяет сохранить уровень мотивации медицинского персонала медицинских организаций, способствует ликвидации кадровой диспропорции в отрасли здравоохранения.

Мероприятие 2.6. Страховой взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения

Мероприятие связано с реализацией полномочий органов исполнительной власти города Москвы по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Мероприятие 2.7. Дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования

В рамках данного мероприятия осуществляются мероприятия, связанные с переводом медицинских организаций, ранее осуществлявших свою деятельность за счет средств бюджета города Москвы, на одноканальное финансирование в системе обязательного медицинского страхования.

Мероприятие 2.8. Финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования на территории субъектов Российской Федерации

В рамках данного мероприятия отражаются расходы Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Главной задачей развития здравоохранения города Москвы в ближайшие годы является переход на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций через систему обязательного медицинского страхования с расширением видов медицинской помощи, оказание которой осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- разработка итоговой схемы территориального размещения различных типов медицинских организаций по видам медицинской помощи независимо от форм собственности с учетом участия в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве;

- пересмотр регистра застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;

- мониторинг реализации нормативно-подушевого финансирования в системе обязательного медицинского страхования;

- поэтапное внедрение фондодержания;

- пересчет тарифов в соответствии с утвержденной номенклатурой медицинских услуг;

- реализация пилотного проекта по учету и оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, по системе клинико-статистических групп заболеваний;

- формирование персонифицированной электронной базы данных в системе обязательного медицинского страхования в целях исключения дублирования кратности проведения и оплаты профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры и посещения центров здоровья).

С 2013 года на финансовое обеспечение деятельности за счет средств обязательного медицинского страхования переведены медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе оказывающие скорую медицинскую помощь, с 2014 года - оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь по утвержденному перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения, оказывающие услуги по родовспоможению, с 2015 года - осуществляющие гемодиализ, проводящие медицинскую реабилитацию и оказывающие онкологическую помощь.

7.3. Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи"

Цель подпрограммы - обеспечение доступности, качества и экономической эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Задачи подпрограммы:

- оптимизация системы оказания специализированной медицинской помощи;

- повышение удовлетворенности населения специализированной медицинской помощью;

- снижение смертности от социально значимых заболеваний;

- развитие паллиативной медицинской помощи.

- создание гериатрической службы в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

- организация и проведение медицинской реабилитации лиц пожилого возраста и инвалидов.

С 1 января 2015 г. в рамках данной подпрограммы реализуются меры по предоставлению медицинских услуг гражданам старшего поколения госпиталями для ветеранов войн города Москвы, которые ранее осуществлялись в подпрограмме "Медико-санитарное обеспечение лиц пожилого возраста и инвалидов". Указанные меры предполагают поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии, реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, совершенствование организации и проведения медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам реабилитации, перепрофилирование части коечного фонда больниц в коечный фонд сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.

Мероприятие 3.1. Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- реструктуризация медицинской помощи в стационарных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы и оптимизация имеющегося коечного фонда с учетом фактической потребности, а также участие федеральных медицинских организаций и медицинских организаций частной системы здравоохранения в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы и их интеграция в систему оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме;

- разработка механизмов эффективного взаимодействия между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, обеспечение этапности и маршрутизации больных, создание в структуре вспомогательных учреждений подразделений реабилитационного и восстановительного профилей, а также паллиативной стационарной помощи (в том числе для неонкологических больных) и сестринского ухода;

- обеспечение организации проведения мониторинга эффективности работы койки в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

- обеспечение организации мониторинга случаев и причин необоснованной госпитализации в зависимости от типа медицинской организации.

Кроме того, в рамках реализации данного мероприятия предполагается дальнейшее развитие специализированных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь населению за счет средств бюджета города Москвы.

В рамках совершенствования наркологической помощи для сокращения потребления населением алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ и других психоактивных веществ планируется проведение следующих мероприятий:

- дальнейшее совершенствование работы Научно-практического центра наркологии;

- внедрение принципов этапности лечебно-реабилитационного процесса, включающего первичную профилактику, вторичную профилактику, интервенцию, детоксикацию, лечение синдрома патологического влечения, психотерапию и коррекцию личностных расстройств, реабилитацию и противорецидивные мероприятия;

- создание системы медико-психологической и медико-социальной реабилитации больных наркологического профиля;

- внедрение технологии раннего выявления потребителей наркотиков в образовательных организациях, реализующих общеобразовательные программы, и выявление лиц из групп риска на начальных этапах формирования заболевания;

- реализация антинаркотических программ, программы профилактики табакокурения и злоупотребления алкоголем в организованных коллективах, преимущественно в образовательных организациях;

- информирование населения о мерах первичной профилактики алкоголизма, наркомании и токсикомании с привлечением средств массовой информации и издание брошюр, буклетов, социальной рекламы.

С 1 января 2015 г. в рамках данного мероприятия осуществляются организационные мероприятия по совершенствованию:

- помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, предусматривающие завершение организации региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, внедрение трехуровневой системы оказания медицинской помощи пациентам кардиологического профиля (включая трехуровневую реабилитацию), развитие сети дневных стационаров, работу профилактических школ;

- помощи больным ВИЧ-инфекцией, предусматривающие обеспечение современными антиретровирусными препаратами и использование средств диагностики ВИЧ-инфекции, совершенствование системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, совершенствование программ профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции среди населения города Москвы, социального сиротства и мероприятий по профилактике заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников при выполнении ими своих служебных обязанностей;

- оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая оптимизацию коечного фонда и повышение эффективности его использования, развитие сети дневных стационаров, совершенствование маршрутизации больных, а также осуществление строительства ряда объектов для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, строительства (реконструкция) инженерных сетей и объектов.

Указанные организационные мероприятия по совершенствованию помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным ВИЧ-инфекцией, совершенствованию оказания специализированной медицинской помощи ранее реализовались в качестве самостоятельных мероприятий "Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", "Профилактика и предупреждение распространения в городе Москве заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), предоставление медицинских услуг по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции" и "Реализация комплекса мер по развитию стационарных медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы".

В рамках реализации мероприятия осуществляется развитие службы психиатрической и психотерапевтической помощи населению, которое предусматривает:

- повышение эффективности работы созданных территориальных (участковых) объединений, работающих в сфере сохранения психического здоровья населения;

- создание городского противоэпилептического центра;

- открытие и развитие дневных стационаров психоневрологического профиля;

- развитие психотерапевтической сети для оказания психотерапевтической помощи детям, взрослым, лицам пожилого и старческого возраста, организация на базе центров здоровья кабинетов психотерапевтической и медико-психологической помощи населению; дооснащение психотерапевтических кабинетов медицинских организаций;

- оптимизация работы суицидологических (кризисных) кабинетов и отделений в поликлиниках и больницах;

- совершенствование качества психотерапевтической помощи в специализированных медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Для внедрения современной методологии оказания психиатрической и психотерапевтической помощи планируется:

- создание городского регистра больных, получающих психиатрическую помощь в стационарных условиях;

- разработка клинических протоколов ведения пациентов" на основе современных клинических рекомендаций и утвержденных стандартов медицинской помощи;

- совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

- разработка и внедрение методов управления качеством оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь.

В целях направления развития службы онкологической помощи населению предусматривается организация работы онкологической службы в первичном звене, развитие специализированной помощи и централизация потоков пациентов в соответствии со специализацией медицинской организации.

В первичном звене организация работы онкологической службы должно обеспечивать:

- создание информационной среды, обеспечивающей повышение онкологической настороженности среди врачей и населения и привлечение пациентов для прохождения регулярной диспансеризации, что позволит в дальнейшем увеличить процент ранней диагностики злокачественных заболеваний с 40-50% до 60-70%, и приведет к пропорциональному улучшению показателей 5-летней и 10-летней выживаемости онкологических больных;

- оптимизация маршрутизации больных с подозрением на злокачественные новообразования на диагностическом этапе с более полным вовлечением врачей общей практики, введение контроля маршрутизации пациентов (в том числе путем модернизации Единой медицинской информационно-аналитической системы) для снижения сроков догоспитального обследования;

- развитие онкологических отделений в поликлиниках для повышения доступности и организации "мультидисциплинарного" подхода к диагностике и лечению онкологических пациентов на всех этапах оказания специализированной помощи.

Для развития службы онкологической помощи населению также планируется:

- проведение дополнительных мероприятий по централизации потоков пациентов со злокачественными новообразованиями в соответствии со специализацией медицинской организации для улучшения результатов лечения;

- модернизация автоматизированной информационной системы города Москвы "Московский городской Канцер-регистр", обеспечивающей ведение учета онкологических больных жителей города Москвы и являющейся основой для планирования и реализации программ лечения онкологических пациентов;

- дальнейшее развитие городской службы лучевой терапии для оказания онкологической помощи на современном уровне максимальному количеству пациентов;

- создание службы "канцер-аудита" для контроля качества оказания специализированной помощи онкологическим больным на всех этапах диагностики и лечения;

- создание службы психологической реабилитации онкологических пациентов.

Для развития гериатрической помощи населению предполагается поэтапное совершенствование оказания гериатрической помощи, медицинской помощи оказываемой госпиталями для ветеранов войн, внедрение новых средств и методов диагностики, лечения и реабилитации, повышение квалификации медицинских работников в вопросах гериатрии, реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, перепрофилирование части коечного фонда больниц в коечный фонд сестринского ухода для лиц пожилого и старческого возраста, что позволит имеющимися ресурсами обеспечить большее число нуждающихся в длительном уходе пожилых и престарелых пациентов, страдающих хроническими заболеваниями и инкурабельной патологией.

Планируется выделение и развитие двух видов коек:

- гериатрические койки для лечения и ухода, связанного с возраст-ассоциированными заболеваниями. Предусматривается создание 2 тыс. гериатрических коек на базе трех госпиталей ветеранов войн к 2020 году для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пожилым и престарелым пациентам при обострении хронических заболеваний и лечения возраст-ассоциированных заболеваний;

- койки сестринского ухода за пациентами, не нуждающимися во врачебной помощи, но требующими выполнения медицинских манипуляций средним медицинским персоналом в условиях круглосуточного пребывания в стационаре (в том числе для долечивания после проведенного лечения). Планируется создание 600 социальных коек в Городской клинической больнице N 53 и проведение оценки необходимости создания таких коек на базе других медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие также предполагает реализацию мер по обеспечению доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста:

- изучение причин заболеваемости, первичной инвалидности и смертности людей преклонного возраста, разработка мероприятий по повышению качества и эффективности оказания им гериатрической помощи;

- врачебно-консультативные приемы больных пожилого и старческого возрастов, организация их обследования, коррекция лечения и реабилитационных мероприятий;

- организация и проведение лечебно-консультативной, профилактической и реабилитационной помощи здоровым и больным гражданам пожилого и старческого возраста, социально-психологической реабилитации лиц старших возрастных групп.

В рамках реализации мероприятия совершенствуется организация и проведение медицинской реабилитации инвалидов по индивидуальным программам реабилитации.

Для достижения поставленных в подпрограмме задач реализуется комплекс мероприятий, направленный на разработку и внедрение методики паспортизации и классификации объектов и услуг в целях их оценки для разработки мер, обеспечивающих доступность медицинской реабилитации, внедряются механизмы предоставления реабилитационных услуг с учетом потребностей и индивидуального выбора инвалида, формируются унифицированные подходы в оказании услуг по медицинской реабилитации инвалидов.

Мероприятие 3.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

- внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

- ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Разрабатываются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности, включая меры принудительного лечения отдельных категорий пациентов с туберкулезом, склонных к нарушению режимов лечения.

Мероприятие 3.3. Предоставление услуг по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи

В целях удовлетворения потребности жителей города Москвы в высокотехнологичной медицинской помощи расширяется численность медицинских организаций, участвующих в оказании высокотехнологичной медицинской помощи по различным профилям, а также увеличивается число проводимых высокотехнологичных вмешательств.

В рамках развития инновационно-технологических методов лечения предполагается развитие малоинвазивной хирургии, включая отдельные виды эндоваскулярных вмешательств, микрохирургии, радиохирургии, малоинвазивных роботизированных методов хирургического лечения, биотехнологии, генно-инженерные технологии, таргетная# терапии, трансплантация органов и (или) тканей.

Мероприятие 3.4. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи

Мероприятие определяет направления развития службы скорой медицинской помощи, включая специализированную скорую помощь. Реализация мероприятия предполагает совершенствование организации деятельности службы, направленное на повышение роли скорой медицинской помощи как связующего этапа между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, при оказании экстренной медицинской помощи, на снижение числа вызовов к хроническим больным за счет передачи части активных вызовов в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Оптимизация работы службы будет также связана с исключением несвойственных функций по оказанию помощи на дому.

Мероприятие предусматривает дальнейшее улучшение работы службы скорой медицинской помощи, а именно снижение времени ожидания ответа диспетчеров и врачей-консультантов единой диспетчерской службы ("03") с 15 секунд в 2014 году до 10 секунд к 2020 году, которое будет достигнуто путем:

- введения гибкого графика работы диспетчеров и врачей для более оперативной работы;

- взаимозаменяемости диспетчеров и врачей оперативного отдела.

Для дальнейшего улучшения работы службы скорой медицинской помощи в целях снижения временных параметров прибытия бригады скорой медицинской помощи к пациенту запланировано снижение среднего времени доезда бригад скорой медицинской помощи по всем вызовам с 13,5 минут в 2014 году до 12,0 минут к 2020 году, которое будет реализовываться:

- внедрением системы динамической локализации, позволяющей прогнозировать потребность на вызовы бригад скорой медицинской помощи по административным округам города Москвы и по времени суток;

- увеличением количества постов и подстанций, в том числе проведением в период 2015-2020 годов строительства и реконструкции 7 подстанций скорой медицинской помощи;

- осуществлением мониторинга загруженности коечного фонда, который проводится диспетчерской службой скорой медицинской помощи с использованием современных автоматизированных систем управления, интегрированных с автоматизированными информационными системами стационаров и позволяющих в реальном времени определить загрузку стационаров и наличие в них свободных мест;

- дальнейшей оптимизацией работы системы навигации и позиционирования бригад скорой медицинской помощи.

В рамках совершенствования работы скорой медицинской помощи предполагается проведение работ по переоснащению медицинским оборудованием и обновлению парка автотранспорта.

Внедряется предоставление службой скорой медицинской помощи по поступающим звонкам, когда состояние пациента не требует прибытия бригады скорой медицинской помощи, врачебных консультаций по телефону, численность которых к 2020 году может составлять до 30% от всех звонков, возможности записи на прием к врачу через перевод звонков на колл-центр Единой медицинской информационно-аналитической системы, и ожидается, что доля таких звонков вырастет до 5% к 2020 году.

Планируется совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, предусматривающее сокращение времени прибытия бригад скорой медицинской помощи к месту дорожно-транспортного происшествия за счет развития оснащения и расширения сети постов скорой медицинской помощи на ключевых трассах и дорожных развязках, сокращение времени доставки пострадавших в ближайшие травматологические отделения медицинских организаций, совершенствование методов реанимации и жизнеобеспечения на догоспитальном этапе. Дальнейшее совершенствование госпитальной травматологической помощи, реструктуризация и оптимизация деятельности подразделений травматологии, укрепление материально-технической базы, взаимодействие с федеральными медицинскими организациями.

Мероприятие 3.5. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи взрослым жителям города Москвы

Комплекс мер по совершенствованию оказания паллиативной медицинской помощи предусматривает развитие методологического и материально-технического обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Основными мерами являются:

- создание программ профессиональной подготовки врачей-терапевтов участковых и врачей-онкологов по основам обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи;

- организация работы кабинетов паллиативной медицинской помощи в поликлиниках;

- признание приоритетом в практической работе врача паллиативной медицинской помощи оказание комплексного ухода и медицинских услуг на дому с особым вниманием к проблемам обезболивания, в том числе наркотического;

- оптимизация работы выездных патронажных служб хосписов;

- создание отделений паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и (или) другими заболеваниями;

- организация эффективной маршрутизации пациентов паллиативного профиля для повышения удовлетворенности населения качеством помощи и эффективности заполнения стационаров соответствующего профиля;

- контроль качества паллиативной медицинской помощи пациентам в соответствии с клиническими рекомендациями;

- создание системы динамического наблюдения за пациентами методом ведения регистра паллиативных больных;

- распространение информационных материалов среди пациентов и медицинских работников.

В рамках реализации мероприятия запланировано создание Центра паллиативной медицины в качестве клинической, научной, и организационно-методологической базы по оказанию паллиативной помощи и планированию ее развития в городе Москве.

Планируется создание подразделений (отделений) паллиативной помощи с проектируемой мощностью, максимально соответствующей нормативу в 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения. Мероприятие предполагает обеспечение вновь организуемых медицинских организаций и их подразделений по оказанию паллиативной помощи оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом.

Создание отделений паллиативной медицины является оптимальным вариантом организации паллиативной помощи, поскольку такие отделения получат возможность использования диагностической и клинической базы медицинских организаций, структурными подразделениями которых они являются, использования специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий.

При организации системы паллиативной помощи будет учитываться одно из важнейших условий эффективной работы - обеспечение квалифицированным персоналом (в том числе немедицинским), включая обучение современным методам ухода и контроля за состоянием пациентов. Важным разделом деятельности медицинских организаций и отделений паллиативной медицинской помощи явится проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, после операционных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов будет обеспечена также доступность амбулаторных форм паллиативной помощи. Помощь на дому будет осуществляться специалистами выездной службы, организованной как сеть структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также смогут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других медицинских организациях в стационарных условиях, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи будет создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи будет организовано привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. В этой связи формирование бригад по оказанию паллиативной помощи предполагает участие в них врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов и при необходимости социальных работников. Предполагается широкое использование в оказании паллиативной помощи, особенно в амбулаторных условиях, помощи родственников и волонтеров.

Мероприятие 3.6. Развитие службы крови и ее компонентов

Мероприятие предполагает реализацию комплекса мер, направленных как на увеличение объемов обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы препаратами и компонентами крови, повышение эффективности и безопасности заготовки крови и ее компонентов, так и развитие материально-технической базы службы крови, развитие единой информационной системы донорской службы города (регистр доноров).

Планируемые меры по развитию службы крови позволят повысить уровень использования компонентов крови в клинической практике, внедрить новые технологии при производстве компонентов крови.

Дальнейшее совершенствование системы управления учреждениями (подразделениями) службы крови предполагает создание уровневой системы организации службы крови, направленное на повышение доступности крови и ее компонентов и эффективности деятельности службы.

Базовый уровень службы будет представлен медицинскими организациями, имеющими в своем составе отделения переливания крови, трансфузиологические отделения, осуществляющие заготовку, переработку, хранение донорской крови, ее компонентов и организацию трансфузионной терапии (включая трансфузиологические кабинеты), а также плазмоцентры для заготовки плазмы для фракционирования.

Второй уровень будет представлен станцией переливания крови и центрами крови, осуществляющими заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивающие их безопасность и выполняющие организационно-методические функции по координации деятельности подразделений службы крови.

Важным акцентом в развитии службы крови станет формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови.

Одним из приоритетных направлений развития службы явится организация в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы служб аутодонорства, развитие которой должно обеспечивать к 2018 году до 15% всех плановых оперативных вмешательств с использованием заготовленной аутокрови.

Кроме того, мероприятие предполагает развитие диагностических возможностей службы крови. В частности, будет внедрено фенотипирование эритроцитов доноров и реципиентов в педиатрической практике, у женщин детородного возраста, при планируемых множественных переливаниях эритроцитсодержащих сред. Также будет реализовано внедрение практики скрининга антиэритроцитарных антител перед планируемой трансфузией.

Мероприятие 3.7. Развитие службы трансплантации

Мероприятие предусматривает развитие деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в рамках направлений развития трансплантологии.

7.4. Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"

Цель подпрограммы - повышение доступности и качества медицинской помощи детям и женщинам в городе Москве.

Задачи подпрограммы:

- развитие медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям, в том числе перинатальных центров, в соответствии с утвержденными порядками оказания и стандартами медицинской помощи с учетом условий совместного пребывания матери и ребенка;

- развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям и женщинам;

- развитие системы реабилитации детей, в том числе детей-инвалидов;

- развитие паллиативной медицинской помощи детям.

Мероприятие 4.1. Оказание медицинских услуг в области женского здоровья и материнства

Мероприятие определяет комплекс мер по сохранению и восстановлению репродуктивного здоровья женского населения, в частности, по профилактике искусственного прерывания беременности, увеличению числа беременных, которым оказано санаторное лечение, открытию кабинетов функциональной диагностики в женских консультациях, внедрению стационарозамещающих лечебно-диагностических технологий при оказании женщинам акушерско-гинекологической помощи. В медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы будут созданы условия для оказания качественной и доступной медицинской помощи женщинам-инвалидам в период беременности и родов.

Продолжится развитие вспомогательных репродуктивных технологий при бесплодии. Планируется постоянно повышать число пациенток, которым будет оказано высокотехнологичное лечение, от числа включенных в регистр.

О возможностях использования современных вспомогательных репродуктивных технологий будет проводиться информационная кампания для населения.

В рамках реализации мероприятия также планируется:

- сокращение срока обследования перед направлением на процедуру экстракорпорального оплодотворения;

- разработка новой технологической карты на услугу экстракорпорального оплодотворения.

Мероприятие 4.2. Оказание медицинских услуг по родовспоможению

С учетом перехода службы детства и родовспоможения города Москвы на международные критерии оценки живорождения проводится работа по модернизации неонатальной службы, перепрофилированию и организации дополнительных коек для лечения патологии новорожденных, коек реанимации новорожденных, с этой целью дополнительно будут закуплены необходимое неонатальное оборудование и расходные материалы. Получит дальнейшее развитие фетальная хирургия.

С целью снижения младенческой смертности планируется перепрофилирование части гинекологических коек в койки для профилактики невынашивания беременности (койки патологии беременности), для профилактики и лечения состояний, возникающих в перинатальном периоде.

Мероприятие 4.3. Реализация программ неонатального, аудиологического и пренатального скрининга

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования).

В рамках реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что обеспечит снижение частоты рождений детей с неизлечимыми пороками и показателей детской инвалидности.

Предполагается дооснащение детских медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы оборудованием для проведения аудиологического скрининга, организация работы отделения реабилитационной помощи детям с нарушениями слуха, что позволит создать систему качественной и доступной медицинской помощи для этой категории пациентов.

Мероприятие 4.4. Оказание медицинской помощи детям медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы в стационарных условиях

В рамках реализации данного мероприятия предполагается дальнейшее развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, включая несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, по профилям "Акушерство и гинекология", "Детская урология-андрология", "Детская эндокринология", "Нейрохирургия", "Травматология и ортопедия", "Детская хирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Неонатология", "Иммунология и аллергология", "Офтальмология", "Неврология" (создание городских детских специализированных центров и отделений).

Мероприятие 4.5. Реализация комплекса мер по развитию медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в области материнства и детства

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- дальнейшее развитие системы комплексной перинатальной (дородовой) диагностики;

- организация окружных центров восстановительного лечения детей первых трех лет жизни;

- усиление диагностических лабораторных возможностей детских больниц;

- обеспечение наблюдения детей первого года жизни в соответствии со стандартом диспансеризации;

- внедрение современных диагностических технологий в работу детских отделений противотуберкулезных медицинских организаций города Москвы для создания системы раннего выявления туберкулеза у детей, включая несовершеннолетних в возрасте от 15 до 18 лет, и оптимизации оказания противотуберкулезной помощи;

- создание условий для совместного пребывания больных детей и их родителей (законных представителей) в детских больницах города Москвы;

- укрепление материально-технической базы медицинских организаций детства и родовспоможения.

В рамках совершенствования медицинской помощи новорожденным планируется совершенствование маршрутизации беременных с угрозой преждевременных родов, что обеспечит своевременный перевод детей из акушерских стационаров на специализированные койки "вторых этапов" выхаживания.

Мероприятие 4.6. Совершенствование системы оказания паллиативной помощи детям

Целью паллиативной помощи детям является обеспечение максимального уровня качества жизни и социализации, достигаемые за счет применения самых современных и эффективных методов обезболивания и купирования иных симптомов заболевания, обеспечение адекватной и своевременной психологической поддержки больного ребенка и его родителей (ухаживающих родственников), удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является эффективное решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Основные меры по развитию паллиативной помощи детям связаны с созданием подразделений (отделений) паллиативной помощи с проектируемой мощностью, максимально соответствующей нормативу в 20 коек на 1 000 тыс. детского населения. Обеспечение их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным транспортом, организация выездной службы. Приоритетом при определении первоочередных мер создания и развития подразделений (отделений) паллиативной помощи станет организация медико-социальной реабилитационной базы. Основными направлениями развития медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, станет организация паллиативной помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным детям (консультативной и патронажной служб), оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания. Созданные бригады выездной службы паллиативной помощи больным детям смогут оказывать паллиативную помощь детям, находящимся на лечении в других больницах, а также амбулаторно.

При организации системы паллиативной помощи детям будет учитываться важность обеспечения службы квалифицированным персоналом (в том числе немедицинским), обученным современным методам ухода и контроля за состоянием пациентов.

При развитии медицинских организаций, оказывающих паллиативную помощь детям, одним из важнейших элементов системы станет внедрение и развитие доступных амбулаторных форм паллиативной медицинской помощи. Для удовлетворения потребностей больного ребенка в комплексном уходе и различных видах помощи будет организовано привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. В этой связи формирование бригад по оказанию паллиативной помощи предполагает участие в них врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психологов и при необходимости социальных работников. Предполагается широкое использование в оказании паллиативной помощи, особенно в амбулаторных условиях, помощи родителей, родственников и волонтеров.

Ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (формами заболеваний), повышение качества жизни таких пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

7.5. Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-оздоровительного лечения"

Цель подпрограммы - обеспечение доступности и повышение качества помощи по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.

Задачи подпрограммы:

- развитие единой службы медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

- развитие материально-технической базы медицинских реабилитационных организаций (отделений);

- организация взаимодействия организаций на различных этапах медицинской реабилитации;

- научное, организационное и информационное обеспечение медицинской реабилитации.

Мероприятие 5.1. Совершенствование медицинской реабилитации и санаторно-оздоровительного лечения

Мероприятие определяет развитие службы медицинской реабилитации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Совершенствование медицинской реабилитации по направлениям: заболевания сердца и сосудов (кардиологический и неврологический профиль), последствие травм, пульмонологические и онкологические заболевания, включает: разработку и внедрение эффективных оздоровительных и реабилитационных технологий; стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием и аппаратурой; развитие регионального центра медицинской реабилитации. Развитие системы реабилитации детей-инвалидов предполагает дальнейшее совершенствование маршрутизации пациентов в профильные центры и специализированные стационарные реабилитационные отделения с последующей этапной медицинской реабилитацией в поликлиниках и санаториях. Внедряются современные амбулаторные формы оказания реабилитационной помощи и развивается служба оказания медицинской реабилитационной помощи по принципу "стационар на дому".

Реализация мероприятия позволит окончательно организовать трехуровневую (этапную) систему медицинской реабилитации.

Предусматривается организация первого этапа медицинской реабилитации пациентов с последствиями острых нарушений мозгового кровообращения, травматологического, ортопедического и кардиологического профилей на базе отделений реанимации и интенсивной терапии, в которых создаются койки ранней реабилитации специализированных профильных отделений больниц.

Организация второго этапа медицинской реабилитации осуществляется на базе существующих и вновь создаваемых отделений реабилитации в многопрофильных больницах, в том числе путем перепрофилирования коечного фонда.

Организация третьего этапа медицинской реабилитации предполагает развитие отделений медицинской реабилитации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе на базе дневных стационаров.

Второй и третий этапы медицинской реабилитации будут также обеспечиваться Московским научно-практическим центром медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, как региональной реабилитационной медицинской организацией. Планируется развивать коечный фонд указанного центра и увеличить количество реабилитационных коек на 250 коек.

Для совершенствования медицинской реабилитации необходимо развитие материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, осуществляющих медицинскую реабилитацию, которое предусматривает реализацию следующих мер:

- стандартизованное оснащение реабилитационных отделений медицинских организаций современным медицинским и компьютерным оборудованием для больных кардиологического, неврологического, травматологического и ортопедического профилей;

- стандартизованное оснащение лечебно-диагностическим оборудованием медицинских организаций;

- проведение текущего и капитального ремонта медицинских организаций.

Мероприятие предполагает реализацию ряда мер по научно-методическому обеспечению медицинской реабилитации. В частности, на базе Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины предусматривается разработка, апробирование и внедрение новых технологий медицинской реабилитации для больных травматологического, ортопедического, кардиологического и неврологического и иных профилей, а также разработка, апробирование и внедрение научных основ оценки эффективности медицинской реабилитации на различных ее этапах.

Планируется развитие медицинской реабилитации в стационарных условиях для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения, пациентов, перенесших травму и операции травматологического и ортопедического профиля, которое будет включать меры по организации медицинской реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения и меры по организации медицинской реабилитации пациентов, перенесших травму и операции травматологического и ортопедического профиля, на первом и втором этапах медицинской реабилитации (в остром и раннем восстановительном периодах), предусматривающие:

- разработку и внедрение клинических протоколов ведения пациентов с нарушениями мозгового кровообращения на первом и втором этапах медицинской реабилитации в стационарных условиях в зависимости от тяжести клинического состояния, функциональных резервов организма и прогноза восстановления, разработку и внедрение клинических протоколов ведения пациентов, перенесших травму и операции травматологического и ортопедического профиля, на первом и втором этапах медицинской реабилитации в стационарных условиях в зависимости от вида травмы и (или) оперативного вмешательства и прогноза восстановления;

- обеспечение условий по профессиональной подготовке врачей-неврологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей-травматологов-ортопедов, анестезиологов-реаниматологов, среднего медицинского персонала по методам медицинской реабилитации пациентов в остром и раннем восстановительном периодах;

- организацию маршрутизации пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, с первого на второй этап медицинской реабилитации в зависимости от тяжести клинического состояния и реабилитационного прогноза, организацию маршрутизации пациентов после операций травматологического и ортопедического профиля в зависимости от тяжести клинического состояния и реабилитационного прогноза;

- контроль качества оказания медицинской помощи пациентам, находящимся на первом и втором этапах медицинской реабилитации, в соответствии с клиническими протоколами ведения пациентов;

- введение методов контроля и оценки эффективности медицинской реабилитации пациентов;

- создание и ведение регистра пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию после острого нарушения мозгового кровообращения, и регистра пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию после травм и операций травматологического и ортопедического профиля, в Единой медицинской информационно-аналитической системе;

- организацию школы по нейрореабилитации для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, и их родственников и школы для пациентов после операций по поводу травм и эндопротезирования.

Важным разделом планируемых мер по развитию медицинской реабилитации для детей, в первую очередь детей-инвалидов, станет проведение на начальном этапе анализа и оценки существующей системы оказания реабилитационной помощи детям, включая состояние материально-технической базы, применяемых методик и технологий, кадрового потенциала, результаты, которых позволят определить приоритетные направления развития медицинской реабилитации детей и наиболее предпочтительные формы оказания данного вида помощи, включая необходимость внедрения тех или иных современных технологий и методов.

7.6. Подпрограмма "Кадровое обеспечение государственной системы здравоохранения города Москвы"

Цели подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение диспропорций в структуре медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- повышение роли специалистов первичного звена с одновременным улучшением профессиональных показателей;

- обеспечение притока в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественный отток;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи. Повышение престижа профессии медицинских работников.

Задачи подпрограммы:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для государственной системы здравоохранения города Москвы с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Мероприятие 6.1. Совершенствование целевой додипломной подготовки специалистов

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- планирование численности и структуры кадров медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы (определение дефицита и профицита кадров, расчет кадрового дисбаланса, устранение диспропорций в структуре медицинских кадров, оптимизация численности административно-управленческого персонала);

- ежегодное определение потребности в специалистах с высшим медицинским образованием в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы;

- формирование государственного заказа по целевой подготовке специалистов с учетом потребности отрасли.

Мероприятие 6.2. Совершенствование целевой последипломной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- формирование государственного заказа по целевому приему и договоров о целевом обучении специалистов в клинической ординатуре и интернатуре с учетом потребности отрасли по дефицитным специальностям;

- заключение договоров о целевом обучении специалистов для медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- сотрудничество с образовательными и научными организациями по подготовке специалистов с высшим медицинским образованием в рамках договорных отношений и выполнения государственного задания;

- совершенствование системы мониторинга кадрового обеспечения;

- ведение электронной базы вакансий.

Мероприятие 6.3. Мероприятия по подготовке специалистов со средним медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- проведение оценки эффективности деятельности государственных профессиональных образовательных организаций города Москвы по показателям, утвержденным Департаментом здравоохранения города Москвы (выполнение плана приема студентов, плана трудоустройства выпускников, показатель исполнительской дисциплины образовательной организации и другие);

- проведение профориентационных мероприятий, информационных акций, ярмарок вакансий для обеспечения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы специалистами со средним медицинским образованием.

Мероприятие 6.4. Мероприятия по повышению квалификации специалистов со средним и высшим медицинским образованием

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- внедрение пилотных проектов по непрерывному профессиональному образованию медицинских работников;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала (наличие информационно-коммуникационной сети Интернет, электронных пособий, дистанционных образовательных программ, справочников, профильной литературы, симуляционных устройств). В рамках данного направления планируется создание мультидисциплинарного учебного центра для медицинских работников на базе Городская клиническая больница им. С.П. Боткина для проведения симуляционно-аттестационного обучения, сертификации и аккредитации, а также создание университетских клиник на базе многопрофильных больниц города Москвы;

- формирование и расширение системы контроля профессиональных знаний и навыков медицинских работников;

- изменение системы оплаты труда медицинских работников, стимулирующей улучшение количественных и качественных показателей их деятельности;

- повышение престижа медицинской профессии (проведение конкурсов профессионального мастерства, содействие профессиональному росту через переподготовку и повышение квалификации);

- обеспечение с 2016 года мероприятий по подготовке и внедрению профессиональных стандартов;

- аккредитация медицинских работников.

Мероприятие 6.5. Сотрудничество с российскими и иностранными образовательными и медицинскими организациями с целью обмена опытом

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- участие руководителей и сотрудников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы в международных мероприятиях (съездах, форумах, конференциях, выставках) по вопросам здравоохранения, образования, науки, инноваций, кадрового обеспечения и другим вопросам;

- зарубежная стажировка руководителей и работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- привлечение высококвалифицированных иностранных специалистов в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы для работы и участия в подготовке специалистов для практического здравоохранения.

Мероприятие 6.6. Аттестация медицинских работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются: разработка критериев установления соответствия аттестуемых квалификационной категории (второй, первой и высшей);

- разработка, утверждение и введение в действие тестовых заданий при проведении квалификационного экзамена аттестуемых;

- привлечение профессиональных медицинских обществ по специальностям и профессиональных ассоциаций в рабочие группы по разработке критериев установления соответствия аттестуемых квалификационным категориям и тестовых заданий по аттестации специалистов с высшим и средним медицинским или фармацевтическим образованием;

- обеспечение функционирования системы компьютерного тестирования аттестуемых;

- разработка и утверждение региональных нормативов численности медицинских кадров.

Мероприятие 6.7. Подготовка руководящих работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

Основными направлениями реализации данного мероприятия являются:

- повышение квалификации руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по программе "Организация здравоохранения и общественное здоровье";

- реализация отраслевой образовательной программы повышения квалификации "Управление развитием здравоохранения Москвы", включающей профессиональные модули, обучающие семинары, тренинги и образовательные кейсы по вопросам управления;

- обучение руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по программам второго высшего образования на базе Московского городского университета управления;

- проведение зарубежных и межрегиональных стажировок руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с целью обмена опытом;

- создание базы резерва кандидатов на должности руководителей медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций на эффективный контракт, внедрение системы оценки их эффективности.

Мероприятие 6.8. Социальная поддержка работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

В данном мероприятии предусмотрены расходы на осуществление ежемесячных денежных компенсаций на оплату жилого помещения, коммунальных услуг работников, проживающих в сельской местности и работающих в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы.

Мероприятие 6.9. Повышение престижа медицинских специальностей

В целях повышения престижа профессии и привлечения специалистов в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы планируется участие медицинских работников в городских конкурсах профессионального мастерства "Московские мастера", "Лучшее предприятие для работающих мам", а также организация и проведение традиционного Московского фестиваля "Формула жизни", в рамках которого более 40 медицинским работникам вручаются денежные премии и памятные награды.

7.7. Подпрограмма "Создание условий и предпосылок для привлечения внебюджетных источников финансирования государственной системы здравоохранения города Москвы. Развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан"

Цель подпрограммы - развитие государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан как эффективного механизма, обеспечивающего повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению города Москвы.

Задачи подпрограммы:

- формирование отраслевых организационно-правовых механизмов, обеспечивающих долгосрочное взаимодействие между органами государственной власти и частным сектором в целях финансирования, строительства и эксплуатации объектов медицинской инфраструктуры;

- определение приоритетных направлений развития и объектов инфраструктуры здравоохранения для привлечения внебюджетных инвестиций и долгосрочного сотрудничества;

- обеспечение равных условий и развитие конкурентной среды среди медицинских организаций различных форм собственности при реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере охраны здоровья граждан.

Мероприятие 7.1. Развитие медицинских организаций системы Департамента здравоохранения города Москвы за счет внебюджетных источников финансирования

В рамках данного мероприятия предполагается определение приоритетных направлений развития объектов инфраструктуры здравоохранения для привлечения внебюджетных инвестиций и долгосрочного сотрудничества.

В рамках соглашения о сотрудничестве с открытым акционерным обществом "Акционерная компания по транспорту нефти "Транснефть" за счет спонсорской помощи осуществлен ввод 4 объектов:

- детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, поселение Первомайское;

- детская амбулатория на 150 посещений в смену, поселок Знамя Октября;

- детско-взрослая амбулатория на 110 посещений в смену, поселок Фабрики 1 Мая;

- детско-взрослая амбулатория на 100 посещений в смену, поселение Марушкинское, поселок Крекшино.

В 2014 году завершено строительство поликлиники по ул. Окская - Волжский бульвар в Юго-Восточном административном округе города Москвы.

В 2015 году запланировано строительство поликлиники на 550 посещений в смену по адресу: город Москва, поселение Десеновский, вблизи деревни Десна.

Мероприятие 7.2. Развитие медицинских организаций, не входящих в систему Департамента здравоохранения города Москвы, за счет средств федерального бюджета и частных инвесторов

С целью повышения доступности первичной медико-санитарной помощи населению предполагается создание сети медицинских организаций частной системы здравоохранения - офисов врачей общей практики, расположенных в шаговой доступности в районах с высокой плотностью проживания населения. Такие офисы организуются в помещениях, находящихся в собственности города Москвы и предоставляемых инвесторам в аренду на льготных условиях и на длительный срок по итогам проведения соответствующих конкурсов. В обязанности инвесторов входит проведение ремонтных работ, оснащение необходимым оборудованием, кадровое обеспечение и организация оказания медицинской помощи по перечню медицинских услуг в объемах, определяемых Департаментом здравоохранения города Москвы. Проект реализуется в рамках постановления Правительства Москвы от 25 февраля 2013 г. N 100-ПП "О реализации пилотного проекта "Доктор рядом".

В рамках данного мероприятия запланировано строительство объектов за счет внебюджетных источников финансирования.

7.8. Подпрограмма "Охрана окружающей среды и улучшение экологической ситуации в городе Москве в целях укрепления здоровья населения"

Цели подпрограммы:

- формирование единой системы природных и озелененных территорий города Москвы методом их сохранения, реабилитации и эксплуатации, обеспечивающих максимально возможное качество городской среды;

- получение достоверных данных о состоянии окружающей среды;

- информационное обеспечение контрольно-надзорной деятельности в области охраны окружающей среды;

- обеспечение потребности населения и органов государственной власти в достоверной, оперативной и адресной экологической информации;

- повышение экологической компетентности (грамотности) населения и, как следствие, уровня ответственности граждан за состояние окружающей среды посредством развития системы экологического образования и просвещения.

Задачи подпрограммы:

- сохранение и восстановление экологической и оздоровительной эффективности особо охраняемых и других природных и озелененных территорий;

- сохранение и восстановление биоразнообразия (природных сообществ, местных видов растений и животных, в первую очередь занесенных в Красную книгу города Москвы) на особо охраняемых и других природных территориях;

- восстановление исчезнувших на территории города Москвы видов растений и животных, местообитания которых сохранились на особо охраняемых природных территориях;

- сохранение, реабилитация, благоустройство, озеленение природных территорий города Москвы;

- реабилитации водных объектов с благоустройством прилегающих территорий;

- организация упорядоченного отдыха на особо охраняемых природных территориях, природных, озелененных территориях в целях предотвращения ухудшения состояния и деградации лесных и других природных сообществ, зеленых насаждений, снижения их экологической эффективности;

- развитие сложившихся природно-рекреационных зон, в том числе для развития летних и зимних видов спорта;

- мониторинг негативных явлений и процессов на природных и особо охраняемых природных территориях, обеспечение их оперативного устранения;

- проведение комплекса мероприятий по предотвращению лесных пожаров;

- организация ограничения въезда автотранспортных средств на отдельные территории города Москвы в зависимости от экологического класса;

- организация системы информирования граждан о правилах поведения на природных территориях;

- обеспечение функционирования наблюдательной сети действующих подсистем государственного экологического мониторинга города Москвы (включая мониторинг атмосферного воздуха, поверхностных и подземных водных объектов, уровней шума, почв, зеленых насаждений, геоэкологических процессов);

- развитие системы экологического мониторинга на присоединенных территориях;

- создание подсистемы экологического мониторинга электромагнитных воздействий (разработка программы и начало работ по мониторингу);

- повышение достоверности и заблаговременности прогнозов загрязнения атмосферного воздуха;

- аналитическое сопровождение государственного экологического надзора (химический анализ проб природных сред) в необходимом объеме;

- привлечение населения всех возрастных и социальных групп к практическому решению экологических проблем, формирование у них заинтересованности и личного участия в улучшении экологической обстановки в городе;

- повышение профессиональной компетентности педагогических кадров, реализующих экологические образовательные программы;

- создание условий для совместной деятельности государственных природоохранных бюджетных учреждений города Москвы и образовательных организаций при реализации совместных мероприятий в области экологического образования и просвещения;

- организация стимулирования рационального природопользования путем поощрения физических лиц, внесших значительный вклад в дело охраны окружающей среды города Москвы, а также организаций и студентов, аспирантов и преподавательского состава архитектурных, строительных и других профильных образовательных организаций высшего образования.

Мероприятие 8.1. Охрана и развитие зеленого фонда города Москвы, почв, сохранение и повышение биологического разнообразия

Мероприятие определяет комплекс мер по сохранению системы особо охраняемых природных территорий, сохранению заповедных участков и биоразнообразия. Предусматривается реализация проектов лесоустройства, реабилитация водных объектов на особо охраняемых природных территориях. Для сохранения баланса озелененных территорий города Москвы предусмотрено проведение компенсационного озеленения, в том числе на дворовых территориях по обращениям граждан.

В целях создания условий для отдыха и занятия спортом предусмотрено развитие сети экологических троп, лыжней и веломаршрутов.

Выполнение запланированных мероприятий обеспечит сохранение доли природных и озелененных территорий города Москвы 49,36% от общей территории города Москвы.

Мероприятие 8.2. Государственный экологический мониторинг, обеспечение государственного экологического надзора, информирования населения и органов государственной власти о состоянии окружающей среды

Мероприятие предусматривает поддержку действующей системы государственного экологического мониторинга Москвы (мониторинг атмосферного воздуха, поверхностных водных объектов, почв, зеленых насаждений, опасных геоэкологических процессов, уровней шума). В рамках развития системы государственного экологического мониторинга города Москвы предусмотрен 100% охват территорий Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы пунктами наблюдения за состоянием всех компонентов окружающей среды, дооснащение автоматических станций контроля загрязнения атмосферы и аналитической лаборатории современным аналитическим оборудованием для измерения содержания приоритетных загрязняющих веществ в компонентах окружающей среды, создание подсистемы мониторинга электромагнитных воздействий, проведения работ по анализу заболеваемости населения и взаимосвязи факторов окружающей среды и здоровья населения.

Предусмотрены отбор и лабораторный анализ проб компонентов природной среды, промышленных выбросов и сбросов, отходов и экологические обследования территорий города Москвы - для выявления природоохранных нарушений и принятия мер административного реагирования.

В рамках мероприятия будет обеспечено предоставление населению и органам государственной власти достоверной информации о состоянии природных сред в городе Москве с максимальным использованием возможностей интернет-ресурсов, средств массовой информации (телевидение, радио, печатные средства массовой информации).

Результатом выполнения мероприятий станет выполнение в полном объеме нормативных измерений состояния окружающей среды и информационного обеспечения органов исполнительной власти данными о состоянии окружающей среды, создание новой подсистемы мониторинга (электромагнитное воздействие).

Мероприятие 8.3. Экологическое образование и просвещение, формирование экологической культуры в городе Москве

Мероприятие предусматривает комплекс мер по поддержке системы непрерывного образования и просвещения, охватывающей все уровни образования, а также предусматривает проведение просветительских экологических акций и мероприятий.

Предусмотрены мероприятия, направленные на восполнение пробела в системе общего образования, связанного с отсутствием предмета "экология" в учебных планах в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы - ежегодная подготовка 30 учителей - организаторов экологического образования в государственных образовательных организациях города Москвы, реализующих основные общеобразовательные программы, на основе современных педагогических технологий, а также повышение квалификации 60 педагогических работников дополнительного образования по предмету "экология" и педагогических работников дошкольных образовательных организаций, необходимых для грамотной, стратегически продуманной и эффективной деятельности в обучении детей всех возрастных категорий.

Экологическое образование осуществляется в том числе на базе особо охраняемых природных территорий с организацией эколого-исторических, эколого-краеведческих экскурсий, кружков, мастер-классов, ориентированных на все возрастные группы и социальные слои населения.

Предусмотрено проведение массовых общегородских экологических праздников и акций - от экологического велокарнавала до фестиваля экологического питания и экомоды, тест-драйва неавтотехники и демонстрации современных ресурсосберегающих технологий, таких как "Час Земли в Москве", "День Земли", "День эколога", "День без авто" и иных.

В целях стимулирования активности физических и юридических лиц в области охраны окружающей среды города Москвы предусмотрено:

- ежегодный конкурс на соискание премии Правительства Москвы в области охраны окружающей среды за лучшие журналистские материалы, теле- и радиопередачи об экологии Москвы;

- эколого-образовательные и эколого-просветительские проекты;

- реализованный проект с использованием экологически чистых и энергосберегающих технологий; эколого-образовательные и эколого-просветительские проекты;

- достижения в области охраны окружающей среды представителей общественных экологических объединений.

Результатом выполнения мероприятий станет увеличение участия населения в эколого-просветительских акциях и мероприятиях с 120 361 человека в 2012 году до 315 540 человек в 2020 году (увеличение на 50%).

Мероприятие 8.4. Научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы в области охраны и повышения качества окружающей среды в городе Москве

Мероприятия обеспечивают научную обоснованность мер государственного управления качеством окружающей среды и выбора приоритетов экологической политики на среднесрочную и долгосрочную перспективу.

Проведение научных исследований предусмотрено в областях развития зеленого фонда города Москвы, сохранения и развития биоразнообразия, снижения негативного воздействия на атмосферный воздух и водные объекты, развития экологического мониторинга, развития системы обращения с отходами, включая раздельный сбор отходов и развитие системы вторичной переработки отходов.

Мероприятие 8.5. Мероприятия по регулированию численности и содержанию безнадзорных и бесхозяйных животных

Мероприятием предусмотрен комплекс мер по поддержанию системы регулирования численности безнадзорных, бесхозяйных животных исходя из принципов гуманного отношения к животным. Предусматривается удаление безнадзорных, бесхозяйных животных, изъятых с жилых территорий по жалобам населения, для последующей вакцинации, лечения, чипирования и помещения в приюты.

7.9. Подпрограмма "Профилактика зоонозных инфекций, эпизоотическое и ветеринарно-санитарное благополучие в городе Москве"

Цель подпрограммы - недопущение возникновения и распространения болезней животных, в том числе опасных для человека, обеспечение выпуска на продовольственный рынок города Москвы продукции, отвечающей требованиям безопасности в ветеринарном отношении.

Задачи подпрограммы:

- развитие мер по профилактике инфекционных заболеваний животных, включая иммунопрофилактику и карантинирование;

- организация проведения ветеринарно-санитарной экспертизы и лабораторного мониторинга на всех этапах оборота пищевой продукции и продовольственного сырья животного происхождения.

Мероприятие 9.1. Обеспечение эпизоотического и ветеринарно-санитарного благополучия в городе Москве

Профилактические мероприятия в отношении заразных, в том числе особо опасных, болезней животных проводятся государственной ветеринарной службой города Москвы и включают иммунопрофилактические, лабораторно-диагностические и лечебные мероприятия. В связи с ухудшающейся эпизоотической обстановкой по ряду заразных болезней животных в Центральном федеральном округе государственной ветеринарной службой города Москвы ведется учет продуктивных животных, содержащихся на территории города Москвы, и учет владельческих животных, которым оказывалась ветеринарная помощь. Кроме того, статистические данные о проведенной иммунопрофилактике предоставляются негосударственными ветеринарными клиниками и частнопрактикующими врачами.

В связи с напряженной эпизоотической ситуацией по бешенству в городе Москве и Московской области введена практика организации выездных прививочных пунктов.

В рамках реализации данного мероприятия предполагается осуществление противоэпизоотических (профилактических) и лечебных мероприятий, ветеринарно-санитарных мероприятий, лабораторно-диагностических мероприятий, мероприятий по карантинированию животных.

Противоэпизоотические (профилактические) и лечебные мероприятия направлены на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию заразных, в том числе особо опасных, болезней животных, представляющих угрозу для человека.

Проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ (услуг) на территории (объектах), подконтрольной государственной ветеринарной службе города Москвы.

Организацию и проведение профилактической иммунизации домашних животных против бешенства, в том числе на выездных прививочных пунктах, развертываемых в шаговой доступности для населения, и посредством подомового (поквартирного) обхода.

Проведение диагностических исследований, освидетельствование состояния здоровья животных, диспансеризация.

Развитие выездной мобильной ветеринарной помощи, в том числе при проведении вакцинации животных против особо опасных болезней и диспансеризации животных, принадлежащих льготным категориям граждан.

Ветеринарно-санитарные мероприятия включают в себя комплекс мероприятий по организации и проведению ветеринарно-санитарной экспертизы подконтрольной государственной ветеринарной службе города Москвы продукции в целях подтверждения ее соответствия требованиям качества и безопасности, выпуска безопасных в ветеринарном отношении пищевых продуктов, технического и продовольственного сырья животного происхождения, продуктов растениеводства непромышленного изготовления на продовольственный рынок города Москвы. Повышение эффективности работы подвижных лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы на ярмарках "выходного дня" и региональных ярмарках, организуемых в рамках межрегионального сотрудничества.

Лабораторно-диагностические мероприятия включают в себя проведение обязательных и дополнительных лабораторных исследований продовольственного сырья, пищевой продукции в рамках мониторинга продовольственной безопасности в ветеринарном отношении и биологического материала от животных в целях своевременного выявления заразных болезней животных и принятия незамедлительных мер к их локализации, а также в рамках мониторинга эпизоотической ситуации.

В перспективе планируется обеспечить проведение мониторинговых исследований по основным показателям безопасности на всех объектах города Москвы, осуществляющих деятельность, связанную с оборотом животных и продукции животного и растительного происхождения.

Мероприятия по карантинированию животных направлены на обеспечение изоляции животных, подозрительных по заболеванию и подозреваемых в заражении бешенством, а также животных, нанесших укусы людям, и животных, поступающих из других субъектов Российской Федерации и из иностранных государств, с последующим освидетельствованием их здоровья.

Выполнение перечисленных мероприятий позволит своевременно выявлять и принимать незамедлительные меры реагирования при возникновении заразных болезней животных, выявлять подконтрольную продукцию, не соответствующую требованиям безопасности в ветеринарном отношении, тем самым снижая риски возникновения угрозы продовольственной безопасности и распространения заразных болезней животных, представляющих угрозу для человека.

7.10. Подпрограмма "Информатизация государственной системы здравоохранения города Москвы"

Цель подпрограммы - повышение доступности, качества медицинской помощи и эффективности управления отраслью здравоохранения города Москвы.

Задачи подпрограммы:

- укрепление материально-технической базы медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы;

- повышение доступности медицинской помощи посредством применения информационных технологий;

- повышение оперативности оказания медицинской помощи пациентам, за счет использования технологий удаленного мониторинга;

- разработка и внедрение стандартов обмена медицинской информацией;

- повышение доступности электронных медицинских библиотек и справочно-информационных ресурсов медицинским работникам.

Мероприятие 10.1. Внедрение информационно-телекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения города Москвы, включая медицинские организации

Мероприятие включает в себя развитие локальных вычислительных сетей, которые являются базой для внедрения современных информационных технологий. Дальнейшее развитие Единой медицинской информационно-аналитической системы позволит обеспечить повышение преемственности при оказании медицинской помощи и доступности электронных медицинских библиотек и справочно-информационных ресурсов для медицинских работников.

В целях повышения эффективности амбулаторного звена, снижения нагрузки на врачей и развития преемственности лечения планируется внедрить электронные медицинские карты во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Внедрение электронных медицинских карт позволит врачам уделять больше времени пациенту, упростит формирование документов (оформление листков временной нетрудоспособности, справок и иных документов), поможет консолидировать информацию о пациенте и передавать ее между медицинскими организациями, что существенно увеличит преемственность лечения.

В целях упрощения процесса выписки рецептов на лекарственный препарат и повышения качества оказания медицинской помощи во всех во всех медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предусматривается оформление электронных рецептов.

Создание электронных медицинских карт и единой базы наличия лекарственных препаратов позволит врачам не только тратить меньше времени на выписку рецепта на лекарственный препарат, но и отслеживать все назначения, сделанные пациенту, и при необходимости корректировать лечение. Медицинский персонал сможет оперативно определять наличие необходимых пациенту лекарственных препаратов в конкретных аптечных организациях и доводить пациенту информацию о том, в какой аптечной организации можно получить необходимый лекарственный препарат.

Внедряется сервис консолидированного управленческого учета, целевым назначением которого является обеспечение условий для консолидации учетных данных, характеризующих административно-хозяйственную деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, медицинских организаций, не входящих в государственную систему здравоохранения города Москвы и осуществляющих медицинскую деятельность в городе Москве, дирекций по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения административных округов города Москвы и медицинских организаций. Предполагается дальнейшая интеграция сервиса консолидированного управленческого учета с другими информационными системами.

Внедрение сервиса консолидированного управленческого учета позволит сократить издержки на содержание локальной бухгалтерии и позволит оперативно принимать управленческие решения на основе актуальных и достоверных данных о финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций.

Мероприятие 10.2. Организация эксплуатации информационных систем и ресурсов органов исполнительной власти города Москвы

Для успешной реализации Государственной программы необходимо обеспечение устойчивого функционирования единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Дальнейшее развитие регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в городе Москве, обеспечивающего взаимодействие ее компонентов, должно основываться на едином формате обмена медицинской информацией, дальнейшем внедрении современных информационно-коммуникационных технологий, обеспечивающих оптимизацию процесса управления организацией оказания медицинской помощи.

Вместе с тем ведение отраслевой статистической и первичной медицинской документации как в электронном виде, так и на бумажных носителях не должно основываться на различных требованиях ведения учетной и отчетной документации. Разработка и принятие единых стандартов обмена информацией обеспечит безболезненный переход на электронный вид ведения информации, облегчая обработку структурированных электронных данных.