Приложение 1. Рекламационный Акт на узлы и детали вагона, не выдержавшие гарантийного срока после изготовления, ремонта, модернизации

Приложение 1

                                                     ВУ-41

                      Рекламационный Акт N ____

      на узлы и детали вагона, не выдержавшие гарантийного

         срока после изготовления, ремонта, модернизации

Дата составления Акта (число, месяц, год) _________________________

В вагонном депо _________________       Дороги ____________________

                   наименование                    наименование

Вагон ___________________________       Собственности _____________

               тип                                     государство

Дата постройки (месяц, год) _____       Изготовитель ______________

                                                      наименование

Приписки (для пассажирских

и собственности) ________________       Дороги ____________________

                  наименование                    наименование

Дата последнего ремонта (месяц,         Место ремонта _____________

 год) ___________________________                     наименование

Вид ремонта _____________________       Пробег на момент отказа

Отказавшие узлы (детали): Наименование ___________________________ Номер ____________________ Изготовления __________________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Последний ремонт ______________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Характер дефекта _____________________________________________________ ______________________________________________________________________ Наименование ___________________________ Номер ____________________ Изготовления __________________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Последний ремонт ______________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Характер дефекта _____________________________________________________ Наименование ___________________________ Номер ____________________ Изготовления __________________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Последний ремонт ______________ Дата (месяц, год) ________ предприятие Характер дефекта _____________________________________________________

Обстоятельства обнаружения ______________________________________________

Телеграммы представителя о выезде N ____ от ____________________ 20 __ г.

Представитель ___________________________________________________________

                                Фамилия, Имя, Отчество

Занимаемая должность представителя ______________________________________

Командировочное удостоверение представителя _____________________________

Оборот ВУ-41

Заключение комиссии о причинах появления дефектов и определение виновного

предприятия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Предприятие, признанное виновным ________________________________________

Где и кем подлежит устранению дефект ____________________________________

Дефект подтверждается прилагаемыми к акту _______________________________

                                   эскизом, фотографией, актом экспертизы

    Члены комиссии:

Начальник Вагонного эксплуатационного депо ______________________________

                                               Фамилия, Имя, Отчество

                                           ______________________________

                                                      подпись

Работник Вагонного эксплуатационного депо, ответственный за

рекламационную работу ___________________________________________________

Представитель предприятия _______________________________________________