Приложение 4. Подписной лист

Информация об изменениях:

Законом Новосибирской области от 8 июля 2010 г. N 516-ОЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Закону Новосибирской
области "О выборах глав
муниципальных образований
в Новосибирской области"

Подписной лист

                 Выборы главы муниципального образования

              _____________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                   "_____"_______________ ______ года

     Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение    избирательным

объединением ____________________________________________________________

                (наименование избирательного объединения)

кандидатом    на    должность      главы    муниципального    образования

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

родившегося ____________________________________________________________,

                      (число, месяц, год рождения)

работающего ____________________________________________________________,

                (место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего в _________________________________________________________.

                 (наименование населенного пункта Российской Федерации)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

     ____________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер

        и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт

         гражданина (с указанием наименования или кода выдавшего

                 его органа) лица, собиравшего подписи,

            его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

     ____________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, собственноручная

                       подпись и дата ее внесения)

     Специальный избирательный  счет N ________. Тираж ______ экз.

Примечание.

1. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона.

2. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом с указанием наименования представительного органа.

3. В подписном листе указывается принадлежность кандидата к одной политической партии либо одному общественному объединению, если членство и статус в них указаны в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.

4. Адрес места жительства устанавливается по паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина.

5. Подписной лист заполняется рукописным способом без использования карандашей.

Подделка подписного листа преследуется по статье 142 Уголовного кодекса Российской Федерации.