Приложение N 5. Акт о расследовании повреждения на земле самолета /вертолета

Приложение N 5

                                                           УТВЕРЖДАЮ

                                                       __________________

                                                           (должность)

                                                       __________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                                                       __________________

                                                             (дата)

АКТ
о расследовании повреждения на земле самолета /вертолета/

_________________________________________________________________________

       (тип, государственно-регистрационный опознавательный знак)

______________________________                       ____________________

   (место составления акта)                                 (дата)

Комиссия в составе:

председателя                               ______________________________

                                           (должность, фамилия, инициалы)

членов                                     ______________________________

                                           (должность, фамилия, инициалы)

                                           ______________________________

                                           (должность, фамилия, инициалы)

назначенная приказом ______________________________    от _______________

                     (должность лица, назначившего             (дата)

                             комиссию)

N __________, с _______________ по ________________ провела расследование

                    (дата)              (дата)

повреждения на земле самолета (вертолета)

_________________________________________________________________________

              (тип, государственно-регистрационный знак)

_________________________________________________________________________

                           и принадлежность)

имевшего место __________________________________________________________

                                   (дата, аэропорт)

1. Обстоятельства

В произвольной форме указываются следующие данные:

- дата, время (московское и местное, день, ночь), место, где произошло событие, метеоусловия (простые, сложные, наличие турбулентности, скорость и направление ветра, если событие связано с этими условиями);

- характер выполнявшихся работ;

- что конкретно произошло;

- степень повреждения воздушного судна, других объектов, величина материального ущерба в результате повреждения ВС;

- руководитель выполнявшихся работ.

2. Нарушения и упущения, допущенные при производстве работ

Указываются нарушения и упущения, выявленные при расследовании и приведшие к повреждению, конкретные виновники и службы, ответственные за событие.

3. Последствия события

Время простоя воздушного судна на восстановлении, стоимость ремонтных работ (фактической или по нормам).

4. Заключение

Указываются причины повреждения воздушного судна.

5. Рекомендации

Излагаются рекомендации, направленные на исключение подобных случаев.

Председатель комиссии                       _____________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

Члены комиссии                              _____________________________

                                             (подписи, инициалы, фамилии)

Примечание:

Акт визируют лица, непосредственно виновные за данное ПВС, и их непосредственные начальники после слова "согласен" или с замечанием к Акту.