Приложение N 12. Бланк карты эффективности и результативности для метода оценки достижения целей с использованием показателей эффективности и результативности

Приложение N 12
к методическому инструментарию

Бланк карты эффективности и результативности
для метода оценки достижения целей с использованием показателей эффективности и результативности

                                                                                              УТВЕРЖДЕНО

                                                                      __________________________________

Карта эффективности и результативности _______ квартал 20_____ года

Дата заполнения ______________ 20 ______ года

Наименование государственного органа ___________________________________________________________________

Наименование структурного подразделения ________________________________________________________________

ФИО оцениваемого гражданского служащего	__________________________	ФИО непосредственного руководителя оцениваемого гражданского служащего	____________________________
Должность оцениваемого гражданского служащего	__________________________	Должность непосредственного руководителя оцениваемого гражданского служащего	____________________________

Заполняется в начале отчетного периода при постановке целей профессиональной служебной деятельности оцениваемого гражданского служащего и согласовании показателей эффективности и результативности											Заполняется по завершению отчетного периода на этапе оценки
Цели верхнего уровня	Индивидуальные цели	Показатель	Вес показателя (%)	Периодичность оценки показателя	Алгоритм расчета показателя	Единица измерения	Возможность использования общественной оценки (да/нет)	Недовыполнение (нижняя допустимая граница)* (соответствует коэффициенту К = 0,8)	Плановое значение или интервал показателя (100% выполнения плана) (соответствует коэффициенту К = 1)	Значение сверх плана (верхняя граница)* (соответствует коэффициенту К = 1,2)	Достигнутое значение показателя	Коэффициент достижения показателя	Индекс выполнения показателя с учетом веса и коэффициента (в %)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
ИТОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ			100

______________________________

* Рекомендуется нижнюю и верхнюю границы устанавливать в интервале от 80 до 100% от выполнения планового значения. При этом результат считать достигнутым при выполнении плана не менее чем на 80%.

Заполняется после проведения оценочного интервью:

ИТОГ	Цели достигнуты на ______%	ВЫВОД: Эффективность и результативность	Выше требуемого уровня (индекс больше 100%)
	Цели не достигнуты по объективным причинам _____%		На требуемом уровне (индекс равен 100%)
	Цели не достигнуты по субъективным причинам ____%		Ниже требуемого уровня (индекс в интервале от 80 до 100%)
			Не соответствует требованиям (индекс менее 80%)

Комментарии:

Оцениваемого гражданского служащего: ___________________________________________________________________

Непосредственного руководителя: ________________________________________________________________________

Рекомендации:

________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

указать одно из следующих значений: сохранение на замещаемой должности гражданской службы,

изменение системы оплаты труда/премирование, включение в кадровый резерв государственного органа,

необходимость дополнительного профессионального образования, изменение должностных обязанностей и

т.п.).

	ПЛАНОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ		РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ
СОГЛАСОВАНО	Непосредственный руководитель	_____________________ (ФИО, должность, дата)	Непосредственный руководитель	_____________________ (ФИО, должность, дата)
	Вышестоящий руководитель	_____________________ (ФИО, должность, дата)	Вышестоящий руководитель	_____________________ (ФИО, должность, дата)
ОЗНАКОМЛЕН	Оцениваемый гражданский служащий	_____________________ (ФИО, должность, дата)	Оцениваемый гражданский служащий	_____________________ (ФИО, должность, дата)