Приложение 8. 0402817 "Рекламационный акт"

Приложение 8
к Указанию Банка России
от 30 декабря 2014 г.
N 3526-У "О правилах учета и
хранения драгоценных металлов
подразделениями Банка России"

                                                    /-------------------\

                                                    | Код формы по ОКУД |

 -------------------------------------------        |-------------------|

 (наименование подразделения Банка России)          |      0402817      |

                                                    \-------------------/

                            Рекламационный акт

                  от "___" ___________ 20__ года N_____

      Настоящий рекламационный  акт  составлен  в  том,  что  при  приеме

 драгоценных металлов от ________________________________________________

                          (наименование подразделения Банка России,

                      организации; серия,номер, дата выдачи, наименование

                      органа и код подразделения (при наличии), выдавшего

                          документ, удостоверяющий личность, данные

                      доверенности работников подразделения Банка России,

                                   представителя организации)

 на основании ___________________________________________________________

             (наименование, дата и номер документа, на основании которого

                      осуществлялся прием драгоценного металла)

 в ______________________________________________________________________

      (номер и (или) наименование помещения, в котором производились

                   контрольное взвешивание и упаковка)

 выявлено  следующее  несоответствие  данных   контрольного   взвешивания

 драгоценных металлов данным спецификаций с учетом  пределов  допускаемой

 погрешности:

 ______________________________________________________________________

           (иная причина отказа в приеме драгоценных металлов)

      Приему не подлежат следующие драгоценные металлы:

 ______________________    _____________________    _____________________

      (должность)            (личная подпись)         (фамилия, инициалы)

 ______________________    _____________________    _____________________

      (должность)            (личная подпись)         (фамилия, инициалы)

 ______________________    _____________________    _____________________

      (должность)            (личная подпись)         (фамилия, инициалы)

 ______________________    _____________________    _____________________

      (должность)            (личная подпись)         (фамилия, инициалы)

М.П.

_____________________________

(1) Для драгоценных металлов иной формы указывается номер мешка, пакета с гранулами драгоценного металла, пластмассовой банки, стеклянной ампулы с порошком драгоценного металла.

(2) Заполняется для золота.