Приложение 9. 0402818 "Акт приема-передачи драгоценных металлов инкассаторским работникам"

Приложение 9
к Указанию Банка России
от 30 декабря 2014 г.
N 3526-У "О правилах учета и
хранения драгоценных металлов
подразделениями Банка России"

                                                    /-------------------\

                                                    | Код формы по ОКУД |

                                                    |-------------------|

                                                    |      0402818      |

                                                    \-------------------/

 ____________________________________              УТВЕРЖДАЮ

    (наименование подразделения           _______________________________

         Банка России)                               (должность)

                                          ___________ ___________________

                                           (подпись)  (инициалы, фамилия)

                                            "___" ___________ 20__ года

                                   АКТ

      приема-передачи драгоценных металлов инкассаторским работникам

                    от "___" ___________ 20__ года N____

      ______________________________________________________ на основании

      (наименование подразделения Банка России, должность,

   фамилия, имя, отчество работников подразделения Банка России)

 ________________________________________________________________________

       (наименование, дата и номер документа, на основании которого

            осуществлялся прием, выдача драгоценного металла)

 приняты/выданы _________________________________________________________

 (ненужное зачеркнуть)      (должность, фамилия, имя, отчество)

 _______________________________________________________________________,

                   (вид упаковки драгоценных металлов)

 которые опломбированы/имеют оттиски пуансонов _________________________,

             (ненужное зачеркнуть)                 (реквизиты оттисков

                                                  пломбиров, пуансонов)

 в количестве __________________, в которые упакованы ___________________

             (цифрами и прописью)                      (вид драгоценного

                                                           металла)

 _____________________ согласно спецификациям ___________________________

                                                 (номера спецификаций)

 общей лигатурной массой ________________________________________________

                                      (цифрами и прописью)

 _______________________________________________________________ граммов,

 массой химически  чистого драгоценного металла(1) ______________________

                                                    (цифрами и прописью)

 _______________________________________________________________ граммов,

 в условной оценке ______________________________________________________

                                    (цифрами и прописью)

 ________________________________________________________________ рублей.

      При приеме драгоценных металлов предъявлены(2) ____________________

                                                     (серия, номер, дата

                                                           выдачи,

 ________________________________________________________________________

     наименование органа и код подразделения (при наличии), выдавшего

         документ, удостоверяющий личность, данные доверенности)

      Приложение: _______________________________________________________

                  ______________________________________________________.

 Драгоценные металлы приняли (выдали):

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

 Драгоценные металлы сдали (приняли):

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

 _________________         __________________        ____________________

    (должность)             (личная подпись)          (фамилия, инициалы)

_____________________________

(1) Заполняется для золота.

(2) Заполняется при приеме драгоценных металлов.